子宮內(nèi)膜癌晚期患者通常表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血、下腹疼痛及惡病質(zhì)等癥狀。這些癥狀與腫瘤浸潤深度、轉(zhuǎn)移范圍及機(jī)體代謝紊亂密切相關(guān)。
陰道不規(guī)則出血是晚期最突出的表現(xiàn)，出血量可從點(diǎn)滴狀到大量涌出，常伴有壞死組織脫落導(dǎo)致的惡臭分泌物。出血機(jī)制主要與腫瘤侵犯子宮肌層及血管有關(guān)，部分患者可能因凝血功能障礙出現(xiàn)貧血相關(guān)癥狀。
下腹疼痛多呈持續(xù)性鈍痛或絞痛，疼痛程度與腫瘤侵犯范圍相關(guān)。當(dāng)癌灶壓迫輸尿管或侵犯盆腔神經(jīng)叢時，可引發(fā)腰骶部放射痛及排尿障礙。約40%患者會出現(xiàn)盆腔包塊，觸診可發(fā)現(xiàn)子宮固定、質(zhì)地堅(jiān)硬。
惡病質(zhì)表現(xiàn)為進(jìn)行性體重下降、肌肉萎縮及乏力，與腫瘤消耗、營養(yǎng)吸收障礙相關(guān)。實(shí)驗(yàn)室檢查常見低蛋白血癥、乳酸脫氫酶升高等代謝異常。部分患者可觸及鎖骨上淋巴結(jié)腫大等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移體征。
約25%患者發(fā)生肺轉(zhuǎn)移時出現(xiàn)咳嗽、咯血，骨轉(zhuǎn)移可引起病理性骨折。腦轉(zhuǎn)移雖罕見，但可能引發(fā)頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀。晚期患者常合并深靜脈血栓，與腫瘤釋放促凝物質(zhì)有關(guān)。
出現(xiàn)上述癥狀需立即進(jìn)行盆腔核磁共振和全身PET-CT檢查。治療方案以姑息性放療聯(lián)合紫杉醇類化療為主，疼痛管理可選用阿片類藥物。建議所有患者接受遺傳咨詢和營養(yǎng)支持治療。
