早期結(jié)腸癌可通過內(nèi)鏡下切除、腹腔鏡手術(shù)、靶向藥物治療、免疫治療、化學(xué)治療等方式干預(yù)。疾病通常與腺瘤性息肉惡變、遺傳基因突變、慢性炎癥刺激、高脂低纖飲食、腸道菌群失衡等因素有關(guān)。
1、內(nèi)鏡切除:適用于黏膜內(nèi)癌或淺層浸潤癌,采用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)EMR或黏膜下剝離術(shù)ESD完整切除病灶。治療創(chuàng)傷小且保留腸道功能,術(shù)后需每3個(gè)月復(fù)查腸鏡監(jiān)測復(fù)發(fā)。
2、腹腔鏡手術(shù):針對浸潤至肌層的腫瘤,實(shí)施腹腔鏡右半結(jié)腸切除術(shù)或乙狀結(jié)腸切除術(shù)。微創(chuàng)技術(shù)縮短恢復(fù)時(shí)間,術(shù)中配合淋巴結(jié)清掃可降低轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。
3、靶向治療:針對RAS野生型患者使用西妥昔單抗,或采用貝伐珠單抗抑制血管生成。治療前需進(jìn)行基因檢測,藥物可能引發(fā)皮疹或高血壓等不良反應(yīng)。
4、免疫療法:PD-1抑制劑帕博利珠單抗適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型腫瘤,通過激活T細(xì)胞殺傷癌細(xì)胞。治療期間需監(jiān)測免疫相關(guān)性肺炎或結(jié)腸炎等并發(fā)癥。
5、化療方案:FOLFOX方案奧沙利鉑+亞葉酸鈣+氟尿嘧啶或CAPEOX方案卡培他濱+奧沙利鉑用于術(shù)后輔助治療。常見副作用包括周圍神經(jīng)毒性和骨髓抑制,需配合止吐藥物使用。
患者術(shù)后應(yīng)增加全谷物和十字花科蔬菜攝入,每日進(jìn)行30分鐘快走訓(xùn)練促進(jìn)腸道蠕動。建立定期糞便隱血和腫瘤標(biāo)志物檢測機(jī)制,家族遺傳史人群建議每年接受結(jié)腸鏡檢查。保持腸道菌群平衡可適當(dāng)補(bǔ)充雙歧桿菌制劑,避免腌制食品和紅肉過量攝入。