剖腹產(chǎn)后鎮(zhèn)痛泵通常在術(shù)后24-48小時內(nèi)拔除，具體時間需根據(jù)疼痛程度、恢復(fù)情況、藥物耐受性、個體差異及醫(yī)生評估綜合決定。
1、疼痛評估：拔除前需評估產(chǎn)婦疼痛等級，視覺模擬評分≤3分可考慮拔管。過度依賴鎮(zhèn)痛泵可能掩蓋術(shù)后并發(fā)癥，需配合非藥物鎮(zhèn)痛如腹帶固定、變換體位緩解傷口牽拉痛。
2、藥物代謝周期：硬膜外鎮(zhèn)痛泵常用羅哌卡因、舒芬太尼等藥物，血藥濃度半衰期約6-8小時。靜脈泵多采用氟比洛芬酯聯(lián)合曲馬多，持續(xù)使用超過72小時可能增加惡心、尿潴留風險。
3、恢復(fù)進程：早期下床活動是拔管重要指標。術(shù)后24小時腸鳴音恢復(fù)、自主排尿后，可逐步減少鎮(zhèn)痛藥物劑量。存在妊娠高血壓或貧血的產(chǎn)婦需延長監(jiān)測至48小時。
4、感染防控：導(dǎo)管留置超過3天需警惕穿刺點感染。每日檢查導(dǎo)管周圍皮膚有無紅腫滲液，出現(xiàn)低熱或C反應(yīng)蛋白升高時應(yīng)立即拔除并做細菌培養(yǎng)。
5、個體化方案：多胎妊娠、二次剖宮產(chǎn)等復(fù)雜情況可采用階梯鎮(zhèn)痛。先撤除靜脈泵保留硬膜外導(dǎo)管，過渡到口服布洛芬或?qū)σ阴０被樱瑢崿F(xiàn)無痛哺乳與早期康復(fù)的平衡。
術(shù)后康復(fù)期建議攝入高蛋白食物如魚肉、雞蛋促進傷口愈合，每日進行踝泵運動預(yù)防靜脈血栓。保持導(dǎo)尿管周圍清潔，采用半臥位哺乳減少腹部壓力。如出現(xiàn)爆發(fā)性疼痛或鎮(zhèn)痛泵報警，需立即通知醫(yī)護人員處理導(dǎo)管移位或藥物耗盡情況。
