胃泌素瘤可通過(guò)抑酸藥物控制、手術(shù)切除、靶向治療、飲食調(diào)整、定期監(jiān)測(cè)等方式治療。胃泌素瘤通常由胰腺或十二指腸G細(xì)胞增生、多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病1型等因素引起，通常表現(xiàn)為頑固性消化道潰瘍、腹瀉等癥狀。
1、藥物控制：
質(zhì)子泵抑制劑是胃泌素瘤的一線治療藥物，常用奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑等，通過(guò)抑制胃酸分泌緩解潰瘍癥狀。H2受體拮抗劑如法莫替丁、雷尼替丁可作為輔助用藥。藥物治療需長(zhǎng)期維持，定期復(fù)查胃鏡評(píng)估療效。
2、手術(shù)切除：
局限性胃泌素瘤首選根治性手術(shù)，包括腫瘤剜除術(shù)或胰十二指腸切除術(shù)。對(duì)于MEN1型患者需同時(shí)探查甲狀旁腺。術(shù)中需結(jié)合術(shù)中超聲定位，術(shù)后需監(jiān)測(cè)胃泌素水平評(píng)估是否復(fù)發(fā)。
3、靶向治療：
轉(zhuǎn)移性胃泌素瘤可采用依維莫司、舒尼替尼等分子靶向藥物。生長(zhǎng)抑素類似物如奧曲肽可控制激素分泌癥狀。肝轉(zhuǎn)移灶可考慮動(dòng)脈栓塞或射頻消融等局部治療。
4、飲食管理：
避免辛辣刺激食物，選擇低脂易消化的魚肉、蒸蛋等。少食多餐減輕胃部負(fù)擔(dān)，每日5-6餐為宜。限制咖啡因和酒精攝入，必要時(shí)補(bǔ)充維生素B12預(yù)防惡性貧血。
5、病情監(jiān)測(cè)：
每3-6個(gè)月檢測(cè)空腹胃泌素和胃酸pH值，影像學(xué)檢查推薦增強(qiáng)CT或MRI。MEN1型患者需同步篩查垂體瘤和甲狀旁腺功能亢進(jìn)。出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛需立即就醫(yī)。
胃泌素瘤患者日常需保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累。飲食建議選擇富含蛋白質(zhì)的雞肉、豆腐，搭配小米粥、南瓜等溫和食材。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免腹部受壓動(dòng)作。術(shù)后患者應(yīng)穿戴腹帶保護(hù)傷口，記錄每日排便情況。出現(xiàn)水樣腹瀉時(shí)及時(shí)口服補(bǔ)液鹽，長(zhǎng)期用藥者需監(jiān)測(cè)肝腎功能。建議每季度進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，必要時(shí)在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。
1
