月經(jīng)推遲兩周可能由妊娠、精神壓力、體重驟變、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等原因引起。
1、妊娠因素：育齡期女性需優(yōu)先排除妊娠可能，受精卵著床后體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素水平升高會(huì)抑制子宮內(nèi)膜脫落。建議使用早孕試紙檢測(cè)，若結(jié)果陽(yáng)性需婦科就診確認(rèn)。非計(jì)劃妊娠需咨詢(xún)避孕方案，計(jì)劃妊娠者應(yīng)開(kāi)始補(bǔ)充葉酸。
2、情緒應(yīng)激：長(zhǎng)期焦慮或突發(fā)精神創(chuàng)傷會(huì)抑制下丘腦-垂體軸功能，導(dǎo)致促性腺激素釋放激素分泌紊亂。建議通過(guò)正念冥想、規(guī)律作息調(diào)節(jié)，每日保證7-9小時(shí)睡眠，每周進(jìn)行3次30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)改善神經(jīng)內(nèi)分泌功能。
3、體脂波動(dòng)：短期內(nèi)體重增減超過(guò)10%會(huì)影響瘦素分泌水平，脂肪組織合成的雌激素前體減少可能導(dǎo)致卵泡發(fā)育延遲。建議保持BMI在18.5-23.9之間，避免極端節(jié)食，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉，配合深蹲等抗阻訓(xùn)練維持肌肉量。
4、多囊卵巢：高雄激素血癥和胰島素抵抗共同導(dǎo)致卵泡成熟障礙，常伴痤瘡、多毛癥狀。需婦科超聲檢查卵巢體積，藥物治療包括二甲雙胍改善胰島素敏感性，炔雌醇環(huán)丙孕酮調(diào)節(jié)激素水平。
5、甲狀腺異常：甲減患者TSH升高會(huì)干擾促黃體生成素脈沖分泌，典型伴發(fā)怕冷、便秘。需檢測(cè)甲狀腺功能五項(xiàng)，左甲狀腺素鈉替代治療期間每月復(fù)查T(mén)SH，日常增加海帶、堅(jiān)果等富硒食物攝入。
維持月經(jīng)周期需均衡攝入動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免每日咖啡因攝入超過(guò)300mg。持續(xù)閉經(jīng)超過(guò)3個(gè)月或伴隨嚴(yán)重頭痛、視力變化需及時(shí)內(nèi)分泌科就診，排除垂體瘤等器質(zhì)性疾病。記錄基礎(chǔ)體溫和宮頸黏液變化有助于判斷排卵功能，避孕藥停藥后需給予3-6個(gè)月自然恢復(fù)期。
