子癇前期風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估可通過(guò)血壓監(jiān)測(cè)、尿蛋白檢測(cè)、血液生化檢查、胎兒超聲評(píng)估、胎盤(pán)生長(zhǎng)因子檢測(cè)等方式篩查。該疾病通常與血管內(nèi)皮損傷、胎盤(pán)灌注不足、遺傳易感性、免疫調(diào)節(jié)異常、營(yíng)養(yǎng)缺乏等因素有關(guān)。
1、血壓監(jiān)測(cè)：定期測(cè)量血壓是篩查子癇前期的基本手段。妊娠20周后出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg且伴隨尿蛋白陽(yáng)性需警惕，建議每周測(cè)量2-3次。家庭自測(cè)血壓時(shí)選擇早晨安靜狀態(tài)，使用經(jīng)過(guò)認(rèn)證的電子血壓計(jì)。
2、尿蛋白檢測(cè)：通過(guò)尿常規(guī)或24小時(shí)尿蛋白定量評(píng)估腎臟功能。子癇前期患者尿蛋白常＞0.3g/24h，嚴(yán)重者可達(dá)5g以上。留取晨起中段尿送檢可提高準(zhǔn)確性，避免月經(jīng)污染標(biāo)本。
3、血液生化檢查：重點(diǎn)關(guān)注肝功能ALT/AST、血小板計(jì)數(shù)和血清肌酐。肝酶升高伴血小板減少提示HELLP綜合征，肌酐＞1.1mg/dl反映腎功能受損。檢查前需空腹8小時(shí)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)影響結(jié)果。
4、胎兒超聲評(píng)估：通過(guò)臍動(dòng)脈血流多普勒監(jiān)測(cè)胎盤(pán)功能。舒張末期血流缺失或反向提示胎兒窘迫風(fēng)險(xiǎn)，需結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)。孕28周后每2-4周復(fù)查，測(cè)量胎兒生長(zhǎng)百分位和羊水指數(shù)。
5、胎盤(pán)生長(zhǎng)因子檢測(cè)：胎盤(pán)生長(zhǎng)因子PlGF＜100pg/ml聯(lián)合sFlt-1/PlGF比值＞85可預(yù)測(cè)子癇前期。孕20周后檢測(cè)價(jià)值較高，但需注意雙胎妊娠時(shí)該指標(biāo)特異性下降。
建議孕婦保持每日鈉鹽攝入＜5g，補(bǔ)充含鈣400-600mg的乳制品，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽。出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視物模糊或上腹痛應(yīng)立即就醫(yī)，重度子癇前期需住院接受硫酸鎂解痙治療，必要時(shí)終止妊娠。
