角膜軟化癥早期可能出現(xiàn)夜盲、眼干燥感、結(jié)膜干燥斑、角膜混濁、畏光流淚等癥狀。角膜軟化癥主要由維生素A缺乏引起，屬于營養(yǎng)障礙性眼病，需及時干預避免角膜穿孔等嚴重并發(fā)癥。
1、夜盲
患者在光線昏暗環(huán)境下視力明顯下降，表現(xiàn)為黃昏或夜間視物困難。這是維生素A缺乏導致視網(wǎng)膜桿狀細胞中視紫紅質(zhì)合成不足的典型表現(xiàn)。早期可通過補充動物肝臟、胡蘿卜等富含維生素A的食物改善，嚴重者需遵醫(yī)囑使用維生素A注射液或口服魚肝油制劑。
2、眼干燥感
患者常主訴眼睛干澀、異物感，眨眼時摩擦感明顯。由于淚液分泌減少，結(jié)膜杯狀細胞受損導致黏液分泌不足?？墒褂萌斯I液緩解癥狀，同時增加深色蔬菜和乳制品攝入。避免長時間用眼，保持環(huán)境濕度。
3、結(jié)膜干燥斑
瞼裂區(qū)結(jié)膜出現(xiàn)銀灰色泡沫狀干燥斑，稱為畢脫斑。這是上皮細胞角化增生的特征性改變，提示維生素A嚴重缺乏。需立即進行營養(yǎng)干預，可遵醫(yī)囑使用維生素A棕櫚酸酯眼用凝膠，配合口服維生素AD軟膠囊。
4、角膜混濁
角膜表面失去光澤，呈現(xiàn)霧狀混濁，嚴重時可見角膜上皮脫落。此時疾病已進展至角膜實質(zhì)層受累階段，需緊急治療防止?jié)兇┛?。除全身補充維生素A外，可聯(lián)合使用重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液促進修復。
5、畏光流淚
患者對光線敏感，遇強光刺激時出現(xiàn)反射性流淚。角膜神經(jīng)末梢暴露導致知覺過敏，可能伴隨眼瞼痙攣。建議佩戴防紫外線眼鏡，避免揉眼。可短期使用玻璃酸鈉滴眼液保護角膜，配合小牛血去蛋白提取物眼用凝膠。
角膜軟化癥患者需建立均衡膳食結(jié)構(gòu)，每日保證足量深色蔬菜、乳制品及動物肝臟攝入。烹飪時注意保留食物中的維生素A，避免長時間高溫處理。嬰幼兒及消化吸收障礙患者應在醫(yī)生指導下規(guī)范補充維生素A制劑，定期進行眼科檢查。出現(xiàn)角膜潰瘍征兆時須絕對禁止揉眼，及時使用抗生素眼膏預防感染。合并營養(yǎng)不良者需同步糾正蛋白質(zhì)及鋅缺乏，以促進維生素A的轉(zhuǎn)運和利用。
