右下腹按壓痛可能與闌尾炎、腸系膜淋巴結炎、泌尿系統(tǒng)結石、婦科疾病、腸痙攣等原因有關。建議及時就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療。
1、闌尾炎
闌尾炎是右下腹疼痛最常見的原因，典型表現(xiàn)為轉移性右下腹痛，初期疼痛位于臍周，逐漸固定于右下腹麥氏點。伴隨癥狀包括發(fā)熱、惡心嘔吐、食欲減退。查體可見右下腹壓痛、反跳痛及肌緊張。血常規(guī)檢查顯示白細胞計數升高。確診后需根據病情選擇抗生素保守治療或闌尾切除術，常用藥物包括頭孢曲松鈉、甲硝唑、左氧氟沙星等。
2、腸系膜淋巴結炎
腸系膜淋巴結炎多見于兒童及青少年，常繼發(fā)于上呼吸道感染。表現(xiàn)為右下腹持續(xù)性隱痛，疼痛程度較輕，無轉移性腹痛特點。查體可觸及腫大的淋巴結，但無反跳痛和肌緊張。血常規(guī)可能顯示淋巴細胞比例增高。治療以抗感染和對癥為主，可選用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克肟等藥物，配合局部熱敷緩解癥狀。
3、泌尿系統(tǒng)結石
右側輸尿管下段結石可引起右下腹放射性疼痛，疼痛性質為陣發(fā)性絞痛，程度劇烈?？赡馨橛醒?、尿頻尿急等泌尿系統(tǒng)癥狀。B超或CT檢查可明確結石位置和大小。治療根據結石大小選擇藥物排石或體外沖擊波碎石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、排石顆粒等，同時需增加飲水量促進結石排出。
4、婦科疾病
女性右下腹疼痛需考慮右側附件炎、卵巢囊腫蒂扭轉、異位妊娠等婦科疾病。附件炎表現(xiàn)為下腹持續(xù)性疼痛，伴有白帶增多；卵巢囊腫蒂扭轉突發(fā)劇烈腹痛；異位妊娠多有停經史和陰道流血。婦科檢查、超聲和血HCG檢測有助于鑒別診斷。治療根據具體疾病選擇抗生素、手術等方式，常用藥物包括頭孢西丁、多西環(huán)素等。
5、腸痙攣
腸痙攣多由飲食不當、受涼或精神緊張引起，表現(xiàn)為陣發(fā)性臍周及右下腹絞痛，排便排氣后可緩解。查體腹部柔軟，無固定壓痛點。通常無須特殊治療，熱敷、按摩腹部可緩解癥狀。反復發(fā)作者需排除腸易激綜合征等器質性疾病，必要時可服用解痙藥物如顛茄片、匹維溴銨等。
出現(xiàn)右下腹按壓痛應注意休息，避免劇烈運動。飲食宜清淡易消化，避免辛辣刺激食物。監(jiān)測體溫變化，記錄疼痛性質、持續(xù)時間和伴隨癥狀。女性需觀察月經情況。若疼痛持續(xù)不緩解或加重，伴有發(fā)熱、嘔吐、血尿等癥狀，應立即就醫(yī)。完善血常規(guī)、尿常規(guī)、超聲等檢查，必要時進行CT掃描以明確診斷。根據病因接受規(guī)范治療，切忌自行服用止痛藥掩蓋病情。
