丁肝丁型肝炎通過規(guī)范治療多數(shù)可以控制病情發(fā)展。丁型肝炎病毒屬于缺陷病毒,需依賴乙型肝炎病毒才能復(fù)制,臨床治療需同時(shí)針對(duì)兩種病毒進(jìn)行干預(yù)。
抗病毒治療是核心手段。聚乙二醇干擾素α是目前唯一被批準(zhǔn)用于丁肝的抗病毒藥物,可抑制病毒復(fù)制;核苷類似物如恩替卡韋、替諾福韋需配合使用以控制乙肝病毒活動(dòng)。治療周期通常需48周以上,部分患者可能需延長(zhǎng)療程。
肝臟保護(hù)措施不可忽視。水飛薊素可改善肝細(xì)胞膜穩(wěn)定性,甘草酸制劑具有抗炎保肝作用。患者需嚴(yán)格戒酒,避免使用對(duì)肝臟有損害的藥物,如解熱鎮(zhèn)痛藥、部分抗生素等。
定期監(jiān)測(cè)至關(guān)重要。治療期間每3個(gè)月需檢測(cè)肝功能、丁肝病毒RNA載量及肝臟彈性成像。出現(xiàn)腹水、肝性腦病等肝硬化并發(fā)癥時(shí),需及時(shí)進(jìn)行人工肝支持或評(píng)估肝移植指征。
合并感染情況決定預(yù)后。單純丁肝病毒感染者的五年生存率可達(dá)80%,但合并乙肝肝硬化患者生存率顯著降低。疫苗接種是重要預(yù)防手段,未感染乙肝病毒者接種乙肝疫苗可同時(shí)預(yù)防丁肝感染。