耳悶耳鳴可能由耵聹栓塞、咽鼓管功能障礙、突發(fā)性耳聾、梅尼埃病、聽神經(jīng)瘤等原因引起。耳悶耳鳴是耳鼻喉科常見癥狀，表現(xiàn)為耳內(nèi)堵塞感伴異常聲響，需根據(jù)具體病因采取針對性治療。
1、耵聹栓塞
外耳道耵聹積聚形成硬塊時可阻塞耳道，導(dǎo)致傳導(dǎo)性聽力下降和耳悶脹感。伴隨耳鳴多為低頻嗡嗡聲，可能因耵聹壓迫鼓膜或刺激外耳道皮膚引起。建議使用碳酸氫鈉滴耳液軟化耵聹后由醫(yī)生清理，避免自行掏耳造成損傷。
2、咽鼓管功能障礙
感冒或鼻炎時咽鼓管黏膜腫脹，導(dǎo)致中耳壓力調(diào)節(jié)失衡出現(xiàn)耳悶。耳鳴多為氣流聲或搏動性聲響，常見于飛機起降或潛水時?？赏ㄟ^捏鼻鼓氣法緩解，反復(fù)發(fā)作需排查鼻咽部病變，必要時使用鼻用糖皮質(zhì)激素改善通氣。
3、突發(fā)性耳聾
72小時內(nèi)突然發(fā)生的感音神經(jīng)性聽力下降常伴耳鳴眩暈，病因可能與內(nèi)耳微循環(huán)障礙或病毒感染有關(guān)。耳鳴多為高調(diào)蟬鳴聲，需盡早使用銀杏葉提取物注射液、甲潑尼龍等藥物改善內(nèi)耳供血，延誤治療可能遺留永久性聽力損失。
4、梅尼埃病
內(nèi)淋巴積水引發(fā)的三聯(lián)癥包括發(fā)作性眩暈、波動性耳聾及耳鳴。耳鳴早期為低調(diào)隆隆聲，后期轉(zhuǎn)為持續(xù)性高頻噪音。急性期可用倍他司汀緩解眩暈，長期管理需限制鈉鹽攝入，頑固病例可考慮鼓室注射地塞米松。
5、聽神經(jīng)瘤
橋小腦角區(qū)腫瘤壓迫聽神經(jīng)時，表現(xiàn)為漸進性單側(cè)聽力下降伴耳鳴。耳鳴特點為與心跳同步的搏動聲或恒定高調(diào)音，可能合并面部麻木等顱神經(jīng)癥狀。確診需進行磁共振檢查，小型腫瘤可觀察，較大腫瘤需顯微外科切除。
日常應(yīng)避免長時間佩戴耳機及接觸噪音，控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病。出現(xiàn)持續(xù)超過24小時的耳悶耳鳴，或伴隨眩暈、面癱等癥狀時須及時就診。飲食注意補充維生素B族和鎂元素，適度運動促進耳部微循環(huán)，避免用力擤鼻等增加中耳壓力的行為。
