鹽酸伐昔洛韋片和泛昔洛韋片的主要區(qū)別在于藥物成分、適應(yīng)癥及代謝途徑。兩者均為抗病毒藥物，主要用于治療皰疹病毒感染，但伐昔洛韋是阿昔洛韋的前體藥物，泛昔洛韋是噴昔洛韋的前體藥物，在體內(nèi)代謝后分別轉(zhuǎn)化為活性成分發(fā)揮作用。
1、藥物成分差異
鹽酸伐昔洛韋片的主要成分為伐昔洛韋鹽酸鹽，口服后在肝臟和腸壁水解為阿昔洛韋。泛昔洛韋片的主要成分為泛昔洛韋，經(jīng)腸道吸收后通過(guò)肝臟代謝為噴昔洛韋。兩種藥物的活性代謝產(chǎn)物不同，阿昔洛韋通過(guò)抑制病毒DNA聚合酶發(fā)揮作用，噴昔洛韋則通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性抑制病毒DNA復(fù)制。
2、適應(yīng)癥側(cè)重
鹽酸伐昔洛韋片更常用于帶狀皰疹和生殖器皰疹的急性期治療，對(duì)單純皰疹病毒1型、2型及水痘-帶狀皰疹病毒均有抑制作用。泛昔洛韋片除治療上述疾病外，還被批準(zhǔn)用于免疫功能低下患者的皰疹病毒感染預(yù)防，對(duì)EB病毒也有一定抑制作用。
3、代謝特性不同
伐昔洛韋的生物利用度約為55%，食物對(duì)其吸收無(wú)顯著影響。泛昔洛韋的生物利用度可達(dá)77%，但高脂飲食會(huì)降低其吸收率。兩者均通過(guò)腎臟排泄，但泛昔洛韋的代謝產(chǎn)物噴昔洛韋在細(xì)胞內(nèi)半衰期更長(zhǎng)，可延長(zhǎng)抗病毒作用時(shí)間。
4、不良反應(yīng)區(qū)別
伐昔洛韋常見(jiàn)頭痛、惡心等反應(yīng)，腎功能不全者需調(diào)整劑量。泛昔洛韋可能引起腹瀉、疲勞等，偶見(jiàn)中性粒細(xì)胞減少。兩者均可能引發(fā)腎功能異常，但泛昔洛韋的神經(jīng)系統(tǒng)副作用發(fā)生率相對(duì)較低。
5、用藥方案差異
伐昔洛韋治療帶狀皰疹通常需每日2次給藥，療程7天。泛昔洛韋可采用每日3次或2次方案，免疫功能正常者療程5天。對(duì)于復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的抑制治療，泛昔洛韋的維持劑量通常低于伐昔洛韋。
使用抗病毒藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免自行調(diào)整劑量。治療期間應(yīng)監(jiān)測(cè)腎功能，保持充足水分?jǐn)z入。兩種藥物均可能與其他經(jīng)腎排泄藥物產(chǎn)生相互作用，合并用藥前需告知醫(yī)生全部用藥史。皰疹發(fā)作期應(yīng)避免接觸嬰幼兒及免疫功能低下者，注意保持患處清潔干燥。若出現(xiàn)嚴(yán)重皮膚反應(yīng)或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需立即就醫(yī)。
