病毒性腹瀉與其他類型腹瀉可通過病原體種類、癥狀特征、傳播途徑、病程長短和實驗室檢查結(jié)果進行區(qū)分。
1、病原體種類
病毒性腹瀉主要由輪狀病毒、諾如病毒等引起，細菌性腹瀉常見致病菌包括沙門氏菌、志賀氏菌，寄生蟲性腹瀉多由賈第鞭毛蟲、隱孢子蟲導(dǎo)致。病毒性腹瀉病原體需通過電子顯微鏡或核酸檢測確認，細菌性腹瀉可通過糞便培養(yǎng)鑒定。
2、癥狀特征
病毒性腹瀉多伴噴射狀水樣便和低熱，細菌性腹瀉常見黏液膿血便和高熱，寄生蟲腹瀉多呈慢性遷延性腹瀉。輪狀病毒感染嬰幼兒可能出現(xiàn)特征性蛋花湯樣便，霍亂弧菌感染可導(dǎo)致米泔水樣便。
3、傳播途徑
病毒性腹瀉通過糞口途徑和氣溶膠傳播，細菌性腹瀉多經(jīng)污染食物傳播，寄生蟲腹瀉常因飲用生水或接觸污染水源感染。諾如病毒在封閉環(huán)境易暴發(fā)流行，彎曲菌感染多與未煮熟禽肉相關(guān)。
4、病程長短
病毒性腹瀉病程通常3-7天自限，細菌性腹瀉未治療可持續(xù)1-2周，寄生蟲腹瀉可能遷延數(shù)月。免疫缺陷患者輪狀病毒感染可能延長至10天以上，艱難梭菌感染可出現(xiàn)復(fù)發(fā)型腹瀉。
5、實驗室檢查
病毒抗原檢測可確診輪狀病毒等感染，細菌培養(yǎng)藥敏試驗指導(dǎo)抗生素使用，寄生蟲檢查需糞便濃縮找蟲卵。血常規(guī)中病毒性腹瀉白細胞多正常，細菌感染常伴中性粒細胞升高，嗜酸性粒細胞增多提示寄生蟲感染。
腹瀉患者應(yīng)注意補充口服補液鹽預(yù)防脫水，嬰幼兒需繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。病毒性腹瀉一般無須抗生素治療，細菌性腹瀉需根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素。所有腹瀉患者都應(yīng)做好糞便消毒處理，飯前便后規(guī)范洗手。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便、意識改變等嚴重癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)進行病原學(xué)診斷和針對性治療。
