癲癇小發(fā)作主要表現(xiàn)為短暫意識(shí)喪失、動(dòng)作停頓或輕微抽搐，常見于兒童和青少年。癲癇小發(fā)作的典型表現(xiàn)有失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作、自動(dòng)癥發(fā)作、單純部分性發(fā)作等。
1、失神發(fā)作
失神發(fā)作表現(xiàn)為突然動(dòng)作停止、眼神呆滯，對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng)，持續(xù)數(shù)秒至半分鐘。患者可能正在進(jìn)行的活動(dòng)突然中斷，如說話中止、持物掉落。發(fā)作后立即恢復(fù)，對(duì)發(fā)作過程無(wú)記憶。腦電圖可見雙側(cè)對(duì)稱的3Hz棘慢波綜合。這種發(fā)作多見于兒童期，部分患兒青春期后可自行緩解。
2、肌陣攣發(fā)作
肌陣攣發(fā)作表現(xiàn)為突發(fā)、短暫、閃電樣的肌肉收縮，多累及上肢和肩部，可能引起手中物品拋擲。發(fā)作時(shí)意識(shí)通常保留，每日可發(fā)生數(shù)次至數(shù)十次。常見于青少年肌陣攣性癲癇，晨起時(shí)發(fā)作較多，睡眠不足容易誘發(fā)。腦電圖顯示多棘慢波放電，部分患者有家族遺傳傾向。
3、失張力發(fā)作
失張力發(fā)作時(shí)肌肉張力短暫?jiǎn)适?，?dǎo)致頭頸部突然前傾、膝蓋彎曲或突然跌倒。發(fā)作時(shí)間極短，約1-2秒，但可能造成摔傷。多見于Lennox-Gastaut綜合征等兒童癲癇性腦病，常與其他發(fā)作類型并存。腦電圖可見慢棘慢波或多棘波，抗癲癇藥物控制效果往往欠佳。
4、自動(dòng)癥發(fā)作
自動(dòng)癥發(fā)作表現(xiàn)為無(wú)目的、重復(fù)的動(dòng)作，如咂嘴、咀嚼、搓手、摸索衣物等。發(fā)作時(shí)意識(shí)模糊，持續(xù)數(shù)十秒至數(shù)分鐘，事后不能回憶。這類發(fā)作多起源于顳葉，常見于顳葉癲癇。發(fā)作間期腦電圖可能顯示顳區(qū)棘波，部分患者有熱性驚厥或腦損傷病史。
5、單純部分性發(fā)作
單純部分性發(fā)作表現(xiàn)為局部肢體抽搐、感覺異常或特殊感覺體驗(yàn)，意識(shí)保持清醒。發(fā)作時(shí)間短暫，通常不超過2分鐘，可發(fā)展為復(fù)雜部分性發(fā)作或全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作。腦電圖可見局部異常放電，常見病因包括腦皮質(zhì)發(fā)育異常、腦腫瘤或腦血管畸形等結(jié)構(gòu)性病變。
癲癇小發(fā)作期間應(yīng)保持患者安全，防止跌倒受傷，避免強(qiáng)行約束肢體。記錄發(fā)作頻率和表現(xiàn)有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案。規(guī)律服藥是控制發(fā)作的關(guān)鍵，不可擅自減停藥物。保證充足睡眠，避免閃光刺激、過度疲勞等誘因。均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6、鎂等營(yíng)養(yǎng)素。定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度，兒童患者需監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育情況。如發(fā)作形式改變或頻率增加，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
