點(diǎn)滴狀銀屑病是一種以皮膚出現(xiàn)紅色小丘疹或斑塊、表面覆蓋銀白色鱗屑為特征的銀屑病亞型，常見誘因有鏈球菌感染、遺傳因素、免疫功能紊亂、精神壓力、藥物刺激等。典型表現(xiàn)為軀干四肢突發(fā)直徑小于1厘米的雨滴狀皮損，多與咽炎或扁桃體炎相關(guān)。
1、鏈球菌感染
β溶血性鏈球菌感染是主要誘因，常見于兒童及青少年?；颊甙l(fā)病前多有咽喉疼痛史，鏈球菌抗原與皮膚角質(zhì)蛋白交叉反應(yīng)導(dǎo)致異常免疫應(yīng)答?？赏ㄟ^咽拭子培養(yǎng)確診，急性期需用青霉素類抗生素清除感染灶，皮損通常隨感染控制逐漸消退。
2、遺傳易感性
約三分之一患者存在HLA-Cw6基因變異，家族聚集現(xiàn)象明顯。遺傳背景導(dǎo)致T淋巴細(xì)胞異?；罨?，促進(jìn)角質(zhì)形成細(xì)胞過度增殖。此類患者需避免熬夜、感染等誘發(fā)因素，日常使用保濕劑維持皮膚屏障功能。
3、免疫調(diào)節(jié)異常
Th17細(xì)胞通路過度激活，IL-23/IL-17軸失調(diào)促使真皮血管增生和表皮增厚。臨床可見同形反應(yīng)現(xiàn)象，皮膚創(chuàng)傷處易出現(xiàn)新皮損。調(diào)節(jié)免疫可選用阿維A酸膠囊、環(huán)孢素軟膠囊等系統(tǒng)藥物，需監(jiān)測肝腎功能。
4、精神神經(jīng)因素
長期焦慮或應(yīng)激事件可能通過神經(jīng)肽P物質(zhì)釋放加劇炎癥?；颊叱０橛叙W癥狀，抓撓會導(dǎo)致皮損擴(kuò)散。建議通過認(rèn)知行為療法緩解壓力，必要時短期使用鹽酸西替利嗪片等抗組胺藥止癢。
5、藥物誘發(fā)
鋰制劑、β受體阻滯劑等藥物可能干擾角質(zhì)形成細(xì)胞周期。典型表現(xiàn)為用藥后2-4周全身突發(fā)皮損，停藥后多數(shù)可緩解。局部治療以卡泊三醇軟膏聯(lián)合丙酸氟替卡松乳膏為主，需注意激素類藥物不宜長期使用。
患者應(yīng)穿著純棉寬松衣物減少摩擦，洗澡水溫不超過38攝氏度，避免使用堿性沐浴露。飲食需均衡營養(yǎng)，限制辛辣刺激食物，適量補(bǔ)充維生素D。皮損消退后仍應(yīng)定期復(fù)查，鏈球菌攜帶者建議每季度進(jìn)行咽部檢查。急性發(fā)作期可配合窄譜UVB光療，但需注意控制累積照射劑量。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動有助于降低復(fù)發(fā)概率。
