慢性蕁麻疹可通過抗組胺藥物、免疫調(diào)節(jié)治療、生物制劑、中醫(yī)辨證施治及避免誘因等方式控制癥狀。慢性蕁麻疹通常由過敏原刺激、自身免疫異常、感染、遺傳因素及精神壓力等因素引起。
1、抗組胺藥物
第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥是慢性蕁麻疹的一線治療選擇，如氯雷他定、西替利嗪和地氯雷他定。這類藥物通過阻斷組胺H1受體減輕風團和瘙癢，長期使用安全性較高。若常規(guī)劑量效果不佳，可在醫(yī)生指導下增加劑量至標準用量的數(shù)倍。部分患者可能對特定抗組胺藥反應不佳，需嘗試更換藥物種類。
2、免疫調(diào)節(jié)治療
對于抗組胺藥抵抗的患者，可考慮添加免疫調(diào)節(jié)藥物如環(huán)孢素或奧馬珠單抗。環(huán)孢素通過抑制T細胞活性減少炎癥介質(zhì)釋放，適用于自身免疫性蕁麻疹。奧馬珠單抗作為抗IgE單克隆抗體，能顯著降低血清IgE水平，對頑固性病例具有較好療效，但需定期皮下注射維持治療。
3、生物制劑
新型生物制劑如度普利尤單抗已獲批用于慢性自發(fā)性蕁麻疹治療。該藥物靶向抑制IL-4和IL-13信號通路，可有效阻斷炎癥級聯(lián)反應。臨床試驗顯示其能顯著減少蕁麻疹活動度評分，尤其適合合并特應性體質(zhì)的患者。治療期間需監(jiān)測注射部位反應和潛在感染風險。
4、中醫(yī)辨證施治
中醫(yī)將慢性蕁麻疹分為風寒型、風熱型、氣血兩虛型等證型，分別采用荊防敗毒散、消風散或當歸飲子加減治療。針灸選取曲池、血海等穴位調(diào)節(jié)免疫，耳穴貼壓可輔助止癢。中藥外洗方如苦參湯濕敷能緩解局部癥狀，但應避免使用易致敏藥材。
5、避免誘因
詳細記錄發(fā)作日記有助于識別個體化誘因，常見觸發(fā)因素包括食品添加劑、非甾體抗炎藥、冷熱刺激等。保持環(huán)境濕度適宜，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。壓力管理通過正念訓練或認知行為療法可降低復發(fā)頻率。合并慢性感染灶如幽門螺桿菌感染者需同步根治。
慢性蕁麻疹患者應建立規(guī)律作息，保證充足睡眠以維持免疫穩(wěn)態(tài)。飲食宜清淡，限制高組胺食物如海鮮、發(fā)酵食品的攝入，適當補充維生素D和Omega-3脂肪酸有助于減輕炎癥反應。溫水淋浴時間控制在數(shù)分鐘內(nèi)，避免使用刺激性洗浴用品。適度有氧運動如游泳可改善微循環(huán)，但運動后需及時清潔汗液。癥狀持續(xù)超過六周或伴發(fā)呼吸困難等系統(tǒng)癥狀時，應及時至皮膚科或變態(tài)反應科就診評估。
