嬰兒腦積水早期可能出現(xiàn)頭圍異常增大、前囟門膨隆、嘔吐、嗜睡、易激惹等癥狀。腦積水是指腦脊液在腦室系統(tǒng)內(nèi)異常積聚，可能由先天性畸形、感染、出血等多種原因引起。
1、頭圍異常增大
頭圍增長(zhǎng)速度超過(guò)正常范圍是腦積水的典型表現(xiàn)。家長(zhǎng)需定期測(cè)量嬰兒頭圍，若發(fā)現(xiàn)頭圍百分位數(shù)快速上升或超過(guò)同齡標(biāo)準(zhǔn)值兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上，需警惕腦積水可能。頭圍異常增大與腦室內(nèi)壓力升高導(dǎo)致顱骨縫分離有關(guān)，常伴隨顱縫增寬和頭皮靜脈怒張。
2、前囟門膨隆
前囟門張力增高呈現(xiàn)飽滿或明顯隆起，在嬰兒安靜狀態(tài)下觸摸有緊繃感。正常前囟門應(yīng)輕微凹陷或平坦，腦積水時(shí)因顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致囟門膨隆，嚴(yán)重時(shí)可觀察到囟門隨脈搏搏動(dòng)。家長(zhǎng)需避免按壓膨隆的囟門，防止加重腦損傷。
3、頻繁嘔吐
嘔吐呈噴射性且與進(jìn)食無(wú)直接關(guān)聯(lián)，多因第四腦室受壓刺激嘔吐中樞所致。這種嘔吐不同于普通吐奶，往往突然發(fā)生且力度較大，可能伴隨進(jìn)食困難。家長(zhǎng)需注意記錄嘔吐頻率和特征，及時(shí)向醫(yī)生反饋。
4、嗜睡或意識(shí)改變
嬰兒表現(xiàn)為異常安靜、喚醒困難或反應(yīng)遲鈍，與顱內(nèi)壓升高影響腦功能有關(guān)。部分患兒可能出現(xiàn)晝夜節(jié)律紊亂，白天持續(xù)昏睡而夜間煩躁哭鬧。家長(zhǎng)需觀察嬰兒清醒時(shí)的警覺性和互動(dòng)反應(yīng)能力是否下降。
5、易激惹與尖叫
無(wú)明確誘因的突然哭鬧或尖聲哭叫，可能因頭痛引發(fā)但嬰兒無(wú)法表達(dá)。這種哭鬧通常難以通過(guò)常規(guī)安撫緩解，伴隨肢體僵硬或角弓反張姿勢(shì)。家長(zhǎng)需注意哭聲特征變化，異常高調(diào)哭聲可能提示神經(jīng)系統(tǒng)受累。
發(fā)現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行頭顱超聲或核磁共振檢查。日常護(hù)理中家長(zhǎng)需避免劇烈搖晃嬰兒，保持頭部抬高體位，記錄每日進(jìn)食量和精神狀態(tài)變化。母乳喂養(yǎng)者母親應(yīng)保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入，人工喂養(yǎng)需控制單次喂食量避免嗆咳。定期監(jiān)測(cè)頭圍增長(zhǎng)曲線，配合醫(yī)生進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和隨訪評(píng)估。
