肱骨外上髁炎可能由慢性勞損、急性損傷、肌腱退變、局部血液循環(huán)障礙、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、慢性勞損
長期重復(fù)進(jìn)行前臂旋轉(zhuǎn)或手腕背伸動(dòng)作可導(dǎo)致伸肌總腱起點(diǎn)處微小撕裂，多見于網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員、木工等職業(yè)人群。反復(fù)機(jī)械性刺激引發(fā)肌腱及周圍組織無菌性炎癥，表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛和握力下降。日常應(yīng)避免過度使用患肢，必要時(shí)佩戴護(hù)具減輕肌腱負(fù)荷。
2、急性損傷
突發(fā)暴力牽拉可造成伸肌總腱部分撕裂，如提重物時(shí)姿勢不當(dāng)或運(yùn)動(dòng)中的急性扭傷。損傷后局部出現(xiàn)明顯壓痛和腫脹，可能伴隨皮下淤血。急性期需立即停止活動(dòng)并冰敷，嚴(yán)重者需石膏固定促進(jìn)肌腱修復(fù)。
3、肌腱退變
中老年患者因肌腱膠原纖維退化、彈性下降，輕微外力即可導(dǎo)致肌腱微損傷。退變肌腱自我修復(fù)能力減弱，易發(fā)展為慢性炎癥。超聲檢查可見肌腱增粗或鈣化灶，此類患者需結(jié)合物理治療改善局部代謝。
4、局部血液循環(huán)障礙
伸肌總腱附著處血管分布稀疏，長期應(yīng)力作用下易發(fā)生局部缺血缺氧，導(dǎo)致肌腱營養(yǎng)不良性病變。寒冷刺激或血管病變可能加重血供不足，表現(xiàn)為晨起僵硬和持續(xù)性鈍痛。熱敷和脈沖射頻治療有助于改善微循環(huán)。
5、解剖結(jié)構(gòu)異常
少數(shù)患者存在橈神經(jīng)深支走行變異或骨贅增生，可增加肌腱摩擦和卡壓風(fēng)險(xiǎn)。核磁共振檢查能明確神經(jīng)受壓情況，保守治療無效時(shí)需考慮手術(shù)松解。術(shù)后需進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
肱骨外上髁炎患者應(yīng)調(diào)整工作姿勢避免重復(fù)性動(dòng)作，運(yùn)動(dòng)前充分熱身并加強(qiáng)前臂肌群力量訓(xùn)練。疼痛發(fā)作期可短期使用非甾體抗炎藥，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。日常飲食注意補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù)，癥狀持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評估。
