晚上皮膚瘙癢可能由皮膚干燥、過敏反應(yīng)、蕁麻疹、神經(jīng)性皮炎、肝膽疾病等原因引起。
1、皮膚干燥
夜間環(huán)境濕度降低或過度清潔可能導(dǎo)致皮膚屏障受損，角質(zhì)層水分流失加劇，引發(fā)瘙癢。常見于老年人或頻繁使用堿性洗護產(chǎn)品的人群。建議減少洗澡頻率，水溫控制在溫?zé)岱秶?，沐浴后及時涂抹保濕霜。避免抓撓，選擇含神經(jīng)酰胺或尿素的修復(fù)類護膚品。
2、過敏反應(yīng)
接觸床單上的塵螨、洗滌劑殘留或新?lián)Q的寢具可能誘發(fā)遲發(fā)性過敏反應(yīng)。夜間人體組胺分泌增加會加重癥狀，表現(xiàn)為紅斑伴瘙癢。需排查過敏原，使用防螨床罩，選擇無香型洗滌劑。嚴重時可遵醫(yī)囑服用氯雷他定、西替利嗪等抗組胺藥物。
3、蕁麻疹
壓力、溫度變化或食物過敏可能導(dǎo)致肥大細胞釋放組胺，引起風(fēng)團樣皮疹和劇烈瘙癢，夜間癥狀常加重。冷敷可暫時緩解，需避免搔抓導(dǎo)致皮膚破損。急性發(fā)作可遵醫(yī)囑使用依巴斯汀、地氯雷他定，慢性患者需排查甲狀腺功能異常等潛在病因。
4、神經(jīng)性皮炎
焦慮或抑郁情緒通過神經(jīng)肽P物質(zhì)傳導(dǎo)，引發(fā)局部皮膚增厚伴陣發(fā)性瘙癢，夜間注意力集中時癥狀顯著。行為療法如戴棉質(zhì)手套減少抓撓，配合外用他克莫司軟膏調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。合并睡眠障礙者需進行心理疏導(dǎo)干預(yù)。
5、肝膽疾病
膽汁淤積時膽鹽沉積于皮膚刺激神經(jīng)末梢，表現(xiàn)為頑固性夜間瘙癢伴黃疸。常見于原發(fā)性膽汁性膽管炎、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積等疾病。需檢測肝功能指標，針對原發(fā)病治療，考來烯胺可結(jié)合膽酸緩解癥狀，嚴重者需進行血漿置換。
保持臥室濕度在適宜范圍，選擇寬松純棉睡衣減少物理摩擦。避免睡前攝入酒精、辛辣食物等可能擴張血管的物質(zhì)。持續(xù)兩周以上的夜間瘙癢或伴隨皮疹、發(fā)熱等癥狀時，應(yīng)及時就診排查糖尿病、淋巴瘤等系統(tǒng)性疾病。日常可進行燕麥浴或冷敷凝膠暫時緩解癥狀，但需注意過度冷刺激可能加重皮膚干燥。
