新生兒敗血癥可能由母體感染、早產(chǎn)、低出生體重、皮膚黏膜屏障功能不完善、醫(yī)療器械污染等原因引起，可通過(guò)抗生素治療、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持、免疫球蛋白輸注、感染灶清除、生命體征監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。
1、母體感染：
妊娠期生殖道感染或全身性感染可能導(dǎo)致病原體經(jīng)胎盤(pán)垂直傳播。B族鏈球菌、大腸桿菌是常見(jiàn)致病菌，需在分娩前篩查并預(yù)防性使用青霉素類(lèi)抗生素。新生兒出生后出現(xiàn)體溫不穩(wěn)定、喂養(yǎng)困難需警惕感染。
2、早產(chǎn)因素：
胎齡小于37周的早產(chǎn)兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，中性粒細(xì)胞吞噬功能低下。這類(lèi)患兒需在無(wú)菌暖箱中護(hù)理，避免接觸未消毒物品。監(jiān)測(cè)C反應(yīng)蛋白和降鈣素原水平有助于早期診斷。
3、體重過(guò)低：
出生體重＜2500g的新生兒皮下脂肪薄，皮膚角質(zhì)層發(fā)育不全易破損。護(hù)理時(shí)應(yīng)使用水膠體敷料保護(hù)臍部、肛周等易感染部位。靜脈穿刺需嚴(yán)格消毒，優(yōu)先選擇頭皮靜脈通路。
4、屏障缺陷：
新生兒皮膚pH值偏高，腸道菌群未定植，黏膜防御能力弱。接觸傳播的金黃色葡萄球菌感染風(fēng)險(xiǎn)高，需用氯己定溶液進(jìn)行皮膚清潔。出現(xiàn)膿皰疹、臍炎等局部感染時(shí)應(yīng)及時(shí)處理。
5、醫(yī)源性污染：
呼吸機(jī)管路、留置導(dǎo)管可能成為感染源。疑似導(dǎo)管相關(guān)血流感染需拔除導(dǎo)管并送培養(yǎng)。經(jīng)驗(yàn)性治療可選用頭孢噻肟聯(lián)合阿米卡星，根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整萬(wàn)古霉素等特殊抗生素。
母乳喂養(yǎng)可提供分泌型IgA增強(qiáng)腸道免疫，每日需保證8-12次哺乳。接觸嬰兒前需嚴(yán)格執(zhí)行七步洗手法，室溫維持在24-26℃。出現(xiàn)呼吸暫停、黃疸加重或抽搐等表現(xiàn)需立即轉(zhuǎn)入NICU，進(jìn)行血培養(yǎng)、腦脊液檢查及胸片等評(píng)估。維持血糖穩(wěn)定，靜脈補(bǔ)充維生素K預(yù)防出血傾向。
