乙肝抗體和抗原是與乙型肝炎病毒相關(guān)的免疫學(xué)標(biāo)志物，乙肝表面抗原是病毒外殼蛋白，陽(yáng)性提示現(xiàn)癥感染；乙肝表面抗體是保護(hù)性抗體，陽(yáng)性代表具有免疫力。
一、乙肝表面抗原
乙肝表面抗原是乙型肝炎病毒的外殼蛋白成分，存在于病毒顆粒表面。感染后1-10周可在血液中檢出，陽(yáng)性結(jié)果提示存在現(xiàn)癥感染。急性感染時(shí)抗原通常在4-6個(gè)月內(nèi)消失，持續(xù)陽(yáng)性超過6個(gè)月則定義為慢性感染?？乖瓩z測(cè)是診斷乙肝病毒感染的首要依據(jù)，但需結(jié)合其他指標(biāo)判斷感染狀態(tài)。
二、乙肝表面抗體
乙肝表面抗體是機(jī)體針對(duì)表面抗原產(chǎn)生的保護(hù)性抗體，可通過自然感染后恢復(fù)或疫苗接種獲得。抗體陽(yáng)性表明對(duì)乙肝病毒具有免疫力，數(shù)值越高保護(hù)力越強(qiáng)。疫苗接種后抗體濃度應(yīng)大于10mIU/ml才具有保護(hù)作用?？贵w可中和病毒顆粒，阻止其侵入肝細(xì)胞，是評(píng)估免疫保護(hù)效果的核心指標(biāo)。
三、乙肝e抗原
乙肝e抗原是病毒核心蛋白的分泌型成分，陽(yáng)性提示病毒復(fù)制活躍、傳染性強(qiáng)。常見于大三陽(yáng)狀態(tài)，通常伴隨高病毒載量。e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換是慢性乙肝治療的重要節(jié)點(diǎn)，從陽(yáng)性轉(zhuǎn)為陰性且出現(xiàn)e抗體，代表病毒復(fù)制受到抑制。但部分變異株感染者可能出現(xiàn)e抗原陰性但病毒仍復(fù)制的情況。
四、乙肝核心抗體
乙肝核心抗體是針對(duì)病毒核心蛋白產(chǎn)生的抗體，分為IgM和IgG兩種類型。IgM抗體陽(yáng)性提示近期感染，通常在感染后6個(gè)月內(nèi)消失；IgG抗體陽(yáng)性則可能持續(xù)終生，是既往感染的標(biāo)志。單獨(dú)核心抗體陽(yáng)性可能提示既往感染已恢復(fù)、隱匿性感染或抗體被動(dòng)獲得，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。
五、乙肝病毒DNA
乙肝病毒DNA檢測(cè)直接反映病毒復(fù)制水平和傳染性，是評(píng)估疾病活動(dòng)度的金標(biāo)準(zhǔn)。高病毒載量增加肝硬化、肝癌風(fēng)險(xiǎn)，也是抗病毒治療指征和療效監(jiān)測(cè)指標(biāo)。檢測(cè)下限可達(dá)20IU/ml，敏感度遠(yuǎn)超血清學(xué)檢測(cè)。病毒載量波動(dòng)較大，需定期復(fù)查，治療中應(yīng)每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)一次。
建議普通人群定期檢測(cè)乙肝五項(xiàng)指標(biāo)，表面抗體陰性者應(yīng)及時(shí)補(bǔ)種疫苗。慢性感染者須每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、病毒載量及超聲，避免飲酒和肝毒性藥物。日常生活中應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生用品專人專用，有創(chuàng)操作需嚴(yán)格消毒。乙肝病毒攜帶者生育前應(yīng)做好母嬰阻斷，新生兒需在12小時(shí)內(nèi)接種免疫球蛋白和疫苗。
