輸尿管狹窄可通過藥物治療、輸尿管擴(kuò)張術(shù)、輸尿管支架置入術(shù)、輸尿管成形術(shù)、腎造瘺術(shù)等方式治療。輸尿管狹窄通常由先天性發(fā)育異常、結(jié)石嵌頓、炎癥損傷、手術(shù)創(chuàng)傷、腫瘤壓迫等原因引起。
1、藥物治療
對(duì)于輕度炎癥或水腫導(dǎo)致的輸尿管狹窄，可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、鹽酸左氧氟沙星膠囊等抗生素控制感染，配合醋酸潑尼松片減輕局部水腫。藥物治療期間需定期復(fù)查超聲評(píng)估療效。
2、輸尿管擴(kuò)張術(shù)
通過膀胱鏡或輸尿管鏡導(dǎo)入球囊導(dǎo)管，對(duì)狹窄段進(jìn)行機(jī)械擴(kuò)張。適用于長(zhǎng)度小于2厘米的單純性狹窄，術(shù)后需留置雙J管4-6周防止再狹窄。該操作可能導(dǎo)致黏膜撕裂或穿孔等并發(fā)癥。
3、輸尿管支架置入術(shù)
在X線或超聲引導(dǎo)下放置雙J管，維持輸尿管通暢度。適用于反復(fù)發(fā)作的狹窄或腎功能受損患者，通常每3-6個(gè)月需更換支架。長(zhǎng)期置管可能引發(fā)尿路感染或支架結(jié)垢。
4、輸尿管成形術(shù)
通過開放或腹腔鏡手術(shù)切除狹窄段后行端端吻合，適用于長(zhǎng)段狹窄或多次介入治療失敗者。術(shù)后需留置輸尿管支架8-12周，吻合口漏尿發(fā)生概率約5%-10%。
5、腎造瘺術(shù)
當(dāng)上述治療無效或存在嚴(yán)重腎功能損害時(shí)，需行經(jīng)皮腎造瘺引流尿液。可作為過渡性治療或終末期解決方案，需定期更換造瘺管并預(yù)防皮膚感染。
輸尿管狹窄患者日常應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上，避免憋尿及劇烈運(yùn)動(dòng)。限制高草酸食物如菠菜、濃茶，減少結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止重體力勞動(dòng)，定期復(fù)查尿常規(guī)、泌尿系超聲及腎功能。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛或血尿等癥狀需及時(shí)就診。長(zhǎng)期留置支架者建議每3個(gè)月進(jìn)行膀胱鏡檢査，評(píng)估支架狀況及尿路黏膜變化。
