安裝義眼片通常無(wú)須摘除眼球，具體處理方式需根據(jù)眼球病變程度決定。主要影響因素有眼球萎縮程度、炎癥活動(dòng)性、外傷后結(jié)構(gòu)完整性、腫瘤存在與否、患者主觀意愿等。
1、眼球保留條件
當(dāng)眼球存在輕度萎縮或結(jié)構(gòu)基本完整時(shí)，可保留眼球直接佩戴義眼片。常見(jiàn)于先天性小眼球、外傷后眼球萎縮等狀況，此時(shí)義眼片主要起美容修飾作用。需定期進(jìn)行眼科檢查監(jiān)測(cè)角膜敏感性，防止長(zhǎng)期佩戴導(dǎo)致結(jié)膜囊變形。部分患者可能出現(xiàn)分泌物增多現(xiàn)象，需加強(qiáng)清潔護(hù)理。
2、眼球摘除指征
嚴(yán)重眼球破裂傷、眼內(nèi)惡性腫瘤、頑固性眼內(nèi)炎等情況需行眼球摘除術(shù)。這些病變可能引發(fā)交感性眼炎威脅健眼，或存在腫瘤轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)會(huì)保留眼外肌和結(jié)膜囊以植入活動(dòng)性義眼臺(tái)，術(shù)后6-8周待眼眶組織穩(wěn)定后再定制義眼片。兒童患者需特別注意眼眶發(fā)育問(wèn)題。
3、炎癥控制原則
活動(dòng)期葡萄膜炎、感染性眼內(nèi)炎患者需先控制炎癥再評(píng)估。急性期強(qiáng)行佩戴義眼片可能加重病情，甚至引發(fā)眶蜂窩織炎。通過(guò)糖皮質(zhì)激素、抗生素等藥物治療穩(wěn)定后，部分患者可避免眼球摘除。慢性虹膜睫狀體炎患者需監(jiān)測(cè)眼壓變化。
4、腫瘤處理規(guī)范
視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、脈絡(luò)膜黑色素瘤等惡性腫瘤需徹底切除眼球。根據(jù)腫瘤分期可能聯(lián)合放療或化療，術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。義眼臺(tái)植入需避開(kāi)腫瘤高危復(fù)發(fā)區(qū)域，定制義眼片時(shí)需模擬對(duì)側(cè)健康眼的虹膜紋理和血管分布。
5、心理適應(yīng)過(guò)程
視覺(jué)功能喪失患者需要3-6個(gè)月心理調(diào)適期。建議分階段處理：急性期后先佩戴臨時(shí)義眼片適應(yīng)外觀變化，穩(wěn)定后定制個(gè)性化義眼。心理咨詢可幫助接受身體形象改變，參加病友互助組織有助于重建社交信心。
義眼佩戴者每日需用生理鹽水清潔結(jié)膜囊，避免游泳時(shí)污水進(jìn)入眼窩。選擇聚乙烯醇材質(zhì)義眼片可減少摩擦不適，定期拋光能維持表面光澤度。注意觀察結(jié)膜充血、分泌物異常等情況，每1-2年需重新定制義眼片以適應(yīng)眼眶形態(tài)變化。營(yíng)養(yǎng)方面建議增加維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，促進(jìn)黏膜修復(fù)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致義眼移位，夜間休息時(shí)應(yīng)取出義眼片存放于專用護(hù)理液中。
