新生兒呼吸暫?？赡芤l(fā)低氧血癥、腦損傷、多器官功能障礙等危害。呼吸暫停主要與早產兒呼吸中樞發(fā)育不成熟、感染、代謝紊亂等因素有關，需根據(jù)病因采取針對性治療。
1、低氧血癥
呼吸暫停導致氣體交換中斷，血氧飽和度迅速下降。持續(xù)低氧可能損傷心肌細胞，表現(xiàn)為心率減緩、皮膚青紫。早產兒因肺表面活性物質不足，更易出現(xiàn)肺泡萎陷，需通過血氧監(jiān)測儀實時觀察，必要時給予氧療或持續(xù)氣道正壓通氣支持。
2、腦損傷
大腦對氧需求占全身耗氧量的20%，缺氧超過1分鐘即可造成神經(jīng)元不可逆損害。反復發(fā)作可能引發(fā)腦室周圍白質軟化，遠期導致腦癱或認知障礙。臨床需通過振幅整合腦電圖評估腦功能，嚴重時需亞低溫治療保護神經(jīng)。
3、多器官衰竭
缺氧狀態(tài)下無氧代謝增加，乳酸堆積引發(fā)代謝性酸中毒。肝臟轉氨酶及肌酐水平升高提示肝腎損傷，胃腸缺血可能誘發(fā)壞死性小腸結腸炎。需建立靜脈通道糾正內環(huán)境紊亂，必要時進行器官功能支持治療。
4、繼發(fā)感染
呼吸暫停患兒常需氣管插管或機械通氣，侵入性操作增加肺炎風險。導管相關血流感染表現(xiàn)為C反應蛋白升高，需根據(jù)藥敏試驗使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。嚴格手衛(wèi)生和器械消毒可降低感染概率。
5、發(fā)育遲緩
慢性缺氧影響蛋白質合成，導致體重增長緩慢。長期住院使親子互動減少，可能造成運動里程碑延遲。出院后需定期進行Gesell發(fā)育量表評估，開展早期干預訓練促進追趕性生長。
家長應學會識別呼吸暫停發(fā)作征兆如面部發(fā)紺、肌張力低下，立即采用觸覺刺激或氣囊面罩通氣。維持適宜環(huán)境溫度，避免包裹過緊影響呼吸。母乳喂養(yǎng)提供免疫球蛋白和長鏈多不飽和脂肪酸，有助于呼吸道發(fā)育。按醫(yī)囑補充維生素D和鐵劑，定期隨訪神經(jīng)行為發(fā)育評估。
