肝性腦病可通過限制蛋白攝入、乳果糖治療、利福昔明治療、支鏈氨基酸治療、人工肝支持治療等方式治療。肝性腦病通常由肝硬化、門體分流、感染、消化道出血、電解質(zhì)紊亂等原因引起。
1、限制蛋白攝入
肝性腦病患者需嚴(yán)格控制每日蛋白攝入量，急性期可暫時禁食動物蛋白，緩解期逐步增加植物蛋白比例。蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)生的氨是誘發(fā)肝性腦病的關(guān)鍵因素，豆制品、谷類等植物蛋白產(chǎn)氨量較低，更適合患者長期食用。家屬需監(jiān)測患者血氨水平，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整飲食方案。
2、乳果糖治療
乳果糖是臨床常用降血氨藥物，通過酸化腸道環(huán)境減少氨吸收。該藥物能促進腸道乳酸菌增殖，抑制產(chǎn)氨菌生長，同時具有滲透性導(dǎo)瀉作用加速氨排泄。使用期間需觀察排便次數(shù)，避免過度腹瀉導(dǎo)致脫水。對于糖尿病腎病患者需謹慎使用。
3、利福昔明治療
利福昔明作為腸道不吸收抗生素，可選擇性抑制產(chǎn)氨菌群繁殖。與乳果糖聯(lián)用能顯著降低血氨效果，尤其適用于反復(fù)發(fā)作的肝性腦病患者。長期使用需注意腸道菌群失調(diào)風(fēng)險，用藥期間應(yīng)定期檢測肝功能。該藥物對革蘭氏陰性厭氧菌有顯著抑制作用。
4、支鏈氨基酸治療
靜脈輸注支鏈氨基酸制劑能糾正氨基酸代謝失衡，競爭性減少芳香族氨基酸入腦。這類藥物可改善患者意識狀態(tài)，促進蛋白質(zhì)合成代謝，適用于不能耐受蛋白飲食的患者。治療期間需監(jiān)測血糖和電解質(zhì)水平，避免輸液速度過快引發(fā)不適。
5、人工肝支持治療
對于重癥患者可采用分子吸附再循環(huán)系統(tǒng)等人工肝支持治療，通過血漿置換清除毒性物質(zhì)。該療法能暫時替代肝臟解毒功能，為肝細胞再生爭取時間。治療前需評估凝血功能，過程中需密切監(jiān)測生命體征，適用于等待肝移植的過渡期患者。
肝性腦病患者日常需保持規(guī)律作息，避免便秘和感染等誘發(fā)因素。飲食宜少量多餐，優(yōu)先選擇易消化食物，嚴(yán)格限制動物內(nèi)臟等高氨食品。家屬應(yīng)學(xué)會識別嗜睡、性格改變等早期癥狀，定期陪同患者復(fù)查血氨和肝功能。適度活動有助于改善代謝，但需避免過度勞累。出現(xiàn)意識障礙時應(yīng)立即就醫(yī)，不可自行調(diào)整藥物劑量。
