肝硬化肝腹水患者可遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片、托伐普坦片、人血白蛋白、復(fù)方甘草酸苷片等藥物。肝硬化腹水是肝功能失代償期常見并發(fā)癥，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行利尿、擴(kuò)容、保肝等綜合治療。
一、呋塞米片
呋塞米片為強(qiáng)效利尿劑，通過抑制腎小管對鈉離子重吸收促進(jìn)水分排出，適用于中重度腹水患者。該藥可能引起電解質(zhì)紊亂，用藥期間需監(jiān)測血鉀水平。常見不良反應(yīng)包括低血壓和耳毒性，腎功能不全者需調(diào)整劑量。
二、螺內(nèi)酯片
螺內(nèi)酯片屬于醛固酮拮抗劑，可對抗繼發(fā)性醛固酮增多癥，常與呋塞米聯(lián)用增強(qiáng)利尿效果。該藥起效較慢但作用持久，能減少鉀離子流失。長期使用可能導(dǎo)致男性乳房發(fā)育和高鉀血癥，需定期復(fù)查腎功能。
三、托伐普坦片
托伐普坦片為血管加壓素V2受體拮抗劑，通過選擇性排水緩解稀釋性低鈉血癥相關(guān)腹水。該藥不引起電解質(zhì)紊亂，適用于傳統(tǒng)利尿劑治療無效者。用藥期間需嚴(yán)格控制飲水量，警惕口渴和脫水癥狀。
四、人血白蛋白
人血白蛋白用于低蛋白血癥導(dǎo)致的頑固性腹水，可提高血漿膠體滲透壓促進(jìn)腹水回吸收。輸注時需警惕過敏反應(yīng)和循環(huán)超負(fù)荷。嚴(yán)重感染或心力衰竭患者慎用，需配合利尿劑使用效果更佳。
五、復(fù)方甘草酸苷片
復(fù)方甘草酸苷片具有抗炎保肝作用，可改善肝細(xì)胞功能間接減輕腹水形成。該藥可能引起假性醛固酮增多癥，高血壓患者需監(jiān)測血壓變化。長期使用需配合低鹽飲食，避免水鈉潴留加重。
肝硬化腹水患者需嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入不超過2000毫克，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白但避免過量。建議每日監(jiān)測體重和尿量變化，出現(xiàn)腹脹加劇或下肢水腫需及時復(fù)診。避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物，睡眠時可采用半臥位減輕呼吸困難。定期進(jìn)行腹部超聲和肝功能檢查評估病情進(jìn)展，嚴(yán)重頑固性腹水可考慮腹腔穿刺放液或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)等介入治療。
