妊娠合并子宮肌瘤是指孕婦在懷孕期間同時(shí)存在子宮肌瘤的情況，通常表現(xiàn)為腹部腫塊、異常出血、腹痛等癥狀。妊娠合并子宮肌瘤可能與激素水平變化、遺傳因素、子宮環(huán)境異常、既往婦科疾病、年齡等因素有關(guān)。
1、激素水平變化
妊娠期間雌激素和孕激素水平顯著升高，可能刺激子宮肌瘤生長(zhǎng)。部分孕婦會(huì)出現(xiàn)肌瘤體積增大或數(shù)量增多的情況，可能伴隨下腹墜脹感。建議定期進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測(cè)肌瘤變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或腹部受壓。
2、遺傳因素
有子宮肌瘤家族史的孕婦發(fā)生妊娠合并子宮肌瘤的概率較高。這類孕婦孕前可能已存在微小肌瘤，妊娠后因激素作用變得明顯。孕前進(jìn)行婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)，妊娠期需加強(qiáng)產(chǎn)檢頻率。
3、子宮環(huán)境異常
子宮肌層結(jié)構(gòu)異常或局部血供豐富的孕婦更易出現(xiàn)肌瘤快速生長(zhǎng)?？赡鼙憩F(xiàn)為不對(duì)稱的腹部膨隆或胎位異常。需要密切監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況，必要時(shí)進(jìn)行磁共振檢查評(píng)估肌瘤與胎盤關(guān)系。
4、既往婦科疾病
曾有子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎等疾病的孕婦，子宮肌瘤發(fā)生率較高。這類情況可能伴隨經(jīng)期延長(zhǎng)、痛經(jīng)加重等癥狀。妊娠期間以觀察為主，產(chǎn)后需復(fù)查肌瘤變化情況。
5、年齡因素
高齡孕婦妊娠合并子宮肌瘤的發(fā)生率明顯增高，可能與長(zhǎng)期激素暴露有關(guān)。常見(jiàn)于35歲以上初產(chǎn)婦，可能增加早產(chǎn)或胎位異常風(fēng)險(xiǎn)。建議在產(chǎn)科和婦科醫(yī)生共同指導(dǎo)下完成妊娠管理。
妊娠合并子宮肌瘤孕婦應(yīng)保持均衡飲食，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵質(zhì)攝入，避免含雌激素類食物。選擇散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免腹部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。每2-4周進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測(cè)肌瘤變化，出現(xiàn)劇烈腹痛或陰道流血需立即就醫(yī)。分娩方式需根據(jù)肌瘤位置和大小綜合評(píng)估，多數(shù)情況下可嘗試陰道分娩，但巨大肌瘤或胎盤附著部位肌瘤可能需剖宮產(chǎn)。
