肛門附近有硬塊按壓會疼可能與痔瘡、肛周膿腫、肛瘺、皮脂腺囊腫、肛裂等因素有關(guān)。肛門硬塊伴隨疼痛需結(jié)合具體形態(tài)和伴隨癥狀判斷病因，常見于肛周感染性或炎癥性疾病。
痔瘡是肛門靜脈曲張形成的團塊，血栓性外痔可觸及質(zhì)硬結(jié)節(jié)。久坐、便秘等誘因?qū)е蚂o脈回流受阻，表現(xiàn)為排便后腫物脫出或肛周紫黑色硬結(jié)，伴有灼痛感。溫水坐浴可緩解癥狀，馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、化痔栓等藥物可減輕炎癥，嚴重者需行痔切除術(shù)。
肛腺感染引發(fā)化膿性炎癥，初期為皮下硬結(jié)并快速增大，伴隨跳痛和發(fā)熱。金黃色葡萄球菌等病原體入侵導(dǎo)致局部紅腫熱痛，可能破潰流膿。需手術(shù)切開引流，配合頭孢克肟、甲硝唑等抗生素治療，延誤處理可能發(fā)展為肛瘺。
肛周膿腫破潰后形成連通肛管的異常管道，外口處可觸及條索狀硬結(jié)，按壓有膿液滲出。反復(fù)感染導(dǎo)致瘺管纖維化，活動期疼痛明顯。手術(shù)切除瘺管是根治方法，術(shù)后需高錳酸鉀坐浴預(yù)防復(fù)發(fā)，合并感染時使用阿莫西林克拉維酸鉀控制炎癥。
肛周皮脂腺堵塞形成囊性腫物，繼發(fā)感染時體積增大變硬，壓痛顯著。囊腫壁完整時呈圓形隆起，細菌感染后可能化膿。小囊腫無須處理，感染期需口服左氧氟沙星，較大囊腫需手術(shù)完整摘除囊壁。
糞便摩擦導(dǎo)致肛管皮膚縱行裂傷，慢性肛裂邊緣增生形成哨兵痔，觸診有硬結(jié)感。典型表現(xiàn)為排便時刀割樣疼痛和便血。硝酸甘油軟膏可松弛括約肌促進愈合，頑固性肛裂需行側(cè)方內(nèi)括約肌切開術(shù)。
肛門硬塊患者應(yīng)保持每日溫水坐浴，避免辛辣刺激飲食，增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘。選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦，排便后清潔使用柔軟紙巾。若硬塊持續(xù)增大、出現(xiàn)發(fā)熱或潰爛，須及時至肛腸科就診，通過直腸指診和肛周超聲明確診斷。禁止自行擠壓或使用偏方處理，以免感染擴散。
