子癇前期的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)可通過血壓監(jiān)測(cè)、尿蛋白檢測(cè)、血液檢查、超聲檢查和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型等方式進(jìn)行。子癇前期通常由胎盤功能異常、血管內(nèi)皮損傷、免疫調(diào)節(jié)失衡、遺傳因素和慢性高血壓等原因引起。
1、血壓監(jiān)測(cè)
定期測(cè)量血壓是預(yù)測(cè)子癇前期的基礎(chǔ)方法。妊娠20周后出現(xiàn)血壓升高，尤其是收縮壓超過140毫米汞柱或舒張壓超過90毫米汞柱，需警惕子癇前期的風(fēng)險(xiǎn)。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)能更準(zhǔn)確反映血壓波動(dòng)情況，建議高危孕婦增加監(jiān)測(cè)頻率。血壓異常升高可能伴隨頭痛、視力模糊等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)。
2、尿蛋白檢測(cè)
尿蛋白定性或定量檢測(cè)是篩查子癇前期的重要手段。隨機(jī)尿蛋白陽性或24小時(shí)尿蛋白定量超過300毫克提示可能存在腎臟損傷。尿蛋白與血壓升高聯(lián)合出現(xiàn)時(shí)，子癇前期風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。檢測(cè)時(shí)需注意避免陰道分泌物污染尿液樣本，必要時(shí)重復(fù)檢測(cè)以提高準(zhǔn)確性。
3、血液檢查
血液生化指標(biāo)如血小板計(jì)數(shù)、肝腎功能、尿酸等異?？奢o助預(yù)測(cè)子癇前期。血小板減少、轉(zhuǎn)氨酶升高或血肌酐上升均提示病情進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。血管生成因子如sFlt-1與PlGF比值檢測(cè)具有較高預(yù)測(cè)價(jià)值，比值升高可能早于臨床癥狀出現(xiàn)，適合高危孕婦早期干預(yù)。
4、超聲檢查
子宮動(dòng)脈多普勒超聲能評(píng)估胎盤血流灌注情況。妊娠中期子宮動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)增高或出現(xiàn)切跡，提示胎盤灌注不足，與子癇前期發(fā)生密切相關(guān)。胎兒生長(zhǎng)受限或羊水過少等超聲表現(xiàn)也可能預(yù)示疾病風(fēng)險(xiǎn)，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。
5、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型
基于孕婦年齡、體重指數(shù)、既往病史等參數(shù)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分系統(tǒng)可量化預(yù)測(cè)子癇前期概率。第一孕期聯(lián)合篩查結(jié)合血壓、子宮動(dòng)脈多普勒和生化標(biāo)志物，預(yù)測(cè)效能較高。高風(fēng)險(xiǎn)孕婦建議在醫(yī)生指導(dǎo)下采取預(yù)防措施，如低劑量阿司匹林干預(yù)。
預(yù)防子癇前期需從孕前開始管理基礎(chǔ)疾病，妊娠期保持適度運(yùn)動(dòng)與均衡飲食，控制鈉鹽攝入并保證優(yōu)質(zhì)蛋白補(bǔ)充。定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)血壓和尿蛋白變化，出現(xiàn)下肢水腫加重或持續(xù)性頭痛應(yīng)及時(shí)就診。補(bǔ)鈣可能降低高危人群發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。保持情緒穩(wěn)定與充足睡眠也有助于減少妊娠期并發(fā)癥發(fā)生。
