膝蓋骨彎曲疼痛可能由髕骨軟化癥、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、韌帶損傷、滑膜炎等原因引起。髕骨軟化癥多見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)量大的青壯年,半月板損傷常與膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動(dòng)作有關(guān),骨關(guān)節(jié)炎好發(fā)于中老年人群,韌帶損傷多由外傷導(dǎo)致,滑膜炎可能與感染或免疫因素相關(guān)。
1、髕骨軟化癥
髕骨軟化癥是髕骨軟骨面退行性病變,主要因長(zhǎng)期膝關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)荷引起?;颊呱舷聵翘輹r(shí)疼痛明顯,久坐后站起時(shí)有膝關(guān)節(jié)僵硬感??赏ㄟ^(guò)股四頭肌鍛煉增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等藥物。
2、半月板損傷
半月板損傷多發(fā)生在膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)動(dòng)作時(shí),如籃球轉(zhuǎn)身或足球變向跑動(dòng)。典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)交鎖感和彈響,核磁共振檢查可明確診斷。急性期需制動(dòng)休息,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù),藥物可選洛索洛芬鈉片、氟比洛芬凝膠貼膏、玻璃酸鈉注射液。
3、骨關(guān)節(jié)炎
骨關(guān)節(jié)炎屬于退行性關(guān)節(jié)病變,與年齡增長(zhǎng)和關(guān)節(jié)磨損相關(guān)。晨起關(guān)節(jié)僵硬持續(xù)時(shí)間通常不超過(guò)30分鐘,X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄。治療包括體重管理、關(guān)節(jié)保暖,藥物可用鹽酸氨基葡萄糖片、雙氯芬酸鈉緩釋片、依托考昔片,晚期需考慮人工關(guān)節(jié)置換。
4、韌帶損傷
前交叉韌帶損傷常見(jiàn)于急停變向運(yùn)動(dòng),內(nèi)側(cè)副韌帶損傷多由膝外翻暴力導(dǎo)致。受傷時(shí)可聞及韌帶斷裂聲,膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性測(cè)試陽(yáng)性。急性期應(yīng)冰敷加壓包扎,完全斷裂需韌帶重建手術(shù),康復(fù)期可用酮洛芬貼片、邁之靈片、虎力散膠囊。
5、滑膜炎
滑膜炎分為感染性和非感染性兩類,表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)腫脹積液。結(jié)核性滑膜炎有低熱盜汗癥狀,類風(fēng)濕性滑膜炎呈對(duì)稱性發(fā)作。需穿刺抽液檢查明確病因,細(xì)菌感染需抗生素治療,痛風(fēng)性滑膜炎要用苯溴馬隆片、秋水仙堿片、別嘌醇片控制尿酸。
膝關(guān)節(jié)疼痛患者應(yīng)避免爬山、爬樓梯等負(fù)重運(yùn)動(dòng),建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊鍛煉。冬季注意膝關(guān)節(jié)保暖,可使用護(hù)膝提供支撐。體重超標(biāo)者需控制飲食減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),每日補(bǔ)充牛奶、雞蛋等富含鈣質(zhì)食物。疼痛持續(xù)不緩解或伴關(guān)節(jié)變形、發(fā)熱時(shí)需及時(shí)就診骨科或風(fēng)濕免疫科。