顳下頜關(guān)節(jié)外強(qiáng)直可通過(guò)物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療及康復(fù)訓(xùn)練等方式干預(yù)。顳下頜關(guān)節(jié)外強(qiáng)直通常由外傷、感染、關(guān)節(jié)炎、放射治療或先天發(fā)育異常等因素引起。
1、物理治療
熱敷或冷敷可緩解局部肌肉痙攣和疼痛癥狀。超聲波治療通過(guò)高頻振動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，減輕關(guān)節(jié)周圍組織粘連。手法復(fù)位適用于輕度關(guān)節(jié)錯(cuò)位，需由專業(yè)康復(fù)師操作。低強(qiáng)度激光治療有助于減少炎癥反應(yīng)，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。日?？膳浜蠌埧谟?xùn)練，使用軟木塞或?qū)Ｓ糜?xùn)練器漸進(jìn)性增加開口幅度。
2、藥物治療
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可緩解疼痛和腫脹。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片能減輕咀嚼肌群痙攣。對(duì)于免疫因素導(dǎo)致的關(guān)節(jié)病變，可短期使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺片適用于合并神經(jīng)壓迫癥狀者。關(guān)節(jié)軟骨保護(hù)劑如硫酸氨基葡萄糖膠囊可能延緩關(guān)節(jié)退變。
3、關(guān)節(jié)腔注射
透明質(zhì)酸鈉關(guān)節(jié)腔注射能改善關(guān)節(jié)面潤(rùn)滑，減少摩擦損傷。糖皮質(zhì)激素局部注射適用于急性炎癥控制，但每年不宜超過(guò)三次。富血小板血漿注射通過(guò)生長(zhǎng)因子促進(jìn)組織修復(fù)。注射治療需在影像引導(dǎo)下精準(zhǔn)定位，避免損傷血管神經(jīng)。術(shù)后需配合制動(dòng)和漸進(jìn)性功能鍛煉。
4、手術(shù)治療
關(guān)節(jié)鏡手術(shù)可松解粘連組織并清除增生滑膜，創(chuàng)傷較小。開放性關(guān)節(jié)成形術(shù)適用于嚴(yán)重骨性融合病例，需重建關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)。關(guān)節(jié)置換術(shù)用于終末期病變，采用人工假體恢復(fù)功能。截骨矯形術(shù)解決頜骨發(fā)育畸形導(dǎo)致的關(guān)節(jié)問(wèn)題。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪觀察咬合關(guān)系及關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
5、康復(fù)訓(xùn)練
漸進(jìn)性張口訓(xùn)練從被動(dòng)牽拉過(guò)渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，每日重復(fù)進(jìn)行。咬合板治療調(diào)整異常頜位關(guān)系，減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。肌筋膜放松技術(shù)改善頭頸部肌肉協(xié)調(diào)性。低頻電刺激預(yù)防肌肉萎縮，增強(qiáng)本體感覺(jué)。長(zhǎng)期保持正確咀嚼姿勢(shì)，避免硬食及單側(cè)咀嚼習(xí)慣。
顳下頜關(guān)節(jié)外強(qiáng)直患者應(yīng)保持軟質(zhì)飲食，避免堅(jiān)果、牛肉干等需大力咀嚼的食物。日常用雙側(cè)牙齒均勻咀嚼，打哈欠時(shí)用手托住下巴防止關(guān)節(jié)過(guò)度拉伸。睡眠時(shí)選擇仰臥或健側(cè)臥位，使用記憶棉枕頭減輕關(guān)節(jié)壓力。寒冷季節(jié)注意面部保暖，外出可佩戴圍巾。定期進(jìn)行頸部放松操和肩部舒展運(yùn)動(dòng)，維持頭頸部整體協(xié)調(diào)。出現(xiàn)疼痛加重或張口度持續(xù)減小需及時(shí)復(fù)診，避免繼發(fā)咬合紊亂和面部畸形。
