低位直腸癌放療通常是有用的，可作為術(shù)前新輔助治療、術(shù)后輔助治療或姑息性治療手段。放療在直腸癌治療中的作用主要有縮小腫瘤體積、降低局部復(fù)發(fā)概率、緩解疼痛癥狀、保留肛門功能、提高手術(shù)切除率。
1、縮小腫瘤體積
新輔助放療能使腫瘤體積顯著縮小，特別是對局部進展期低位直腸癌。通過放射線破壞癌細胞DNA，可減少腫瘤血供并誘導(dǎo)癌細胞凋亡，為后續(xù)手術(shù)創(chuàng)造更有利條件。部分患者經(jīng)放療后甚至能達到病理完全緩解。
2、降低局部復(fù)發(fā)
術(shù)后輔助放療能有效殺滅殘留的微小病灶。直腸癌局部復(fù)發(fā)多因盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或切緣殘留癌細胞導(dǎo)致，精準(zhǔn)放療可覆蓋瘤床及淋巴引流區(qū)，將局部復(fù)發(fā)概率降低一半以上。同步放化療效果優(yōu)于單純放療。
3、緩解疼痛癥狀
對于無法手術(shù)的晚期患者，姑息性放療能緩解腫瘤壓迫引起的疼痛、出血及里急后重感。通過抑制腫瘤生長速度，可改善患者生活質(zhì)量。短程放療方案更適合高齡或體質(zhì)虛弱者。
4、保留肛門功能
對于距肛緣5厘米以內(nèi)的超低位直腸癌，術(shù)前放療聯(lián)合保肛手術(shù)可避免永久性造瘺。放療使腫瘤遠側(cè)退縮后，可能獲得足夠的安全切緣。需配合肛門括約肌功能評估及術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。
5、提高切除率
放療能使部分初始不可切除的腫瘤轉(zhuǎn)化為可切除狀態(tài)。對于侵犯骶骨或前列腺的T4期腫瘤，通過劑量強化放療可能實現(xiàn)根治性切除。需注意放療后手術(shù)時機選擇，通常間隔6-8周為宜。
低位直腸癌患者接受放療期間需注意保持會陰部皮膚清潔干燥，避免摩擦刺激。飲食應(yīng)選擇高蛋白、高熱量且易消化的食物，少量多餐補充營養(yǎng)。治療后定期進行肛門指檢、腸鏡及影像學(xué)復(fù)查，監(jiān)測治療效果。出現(xiàn)放射性腸炎時可使用黏膜保護劑，嚴重腹瀉需及時補液。建議在放療前后進行盆底肌鍛煉，有助于功能恢復(fù)。具體治療方案需由腫瘤科醫(yī)生根據(jù)分期、分子分型及患者身體狀況綜合制定。
