妊娠期糖尿病的癥狀主要包括多飲、多食、多尿、體重增長(zhǎng)異常、反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染等。妊娠期糖尿病可能與胰島素抵抗加重、遺傳因素、孕期激素變化、超重或肥胖、年齡偏大等因素有關(guān)。
1、多飲
妊娠期糖尿病患者由于血糖升高導(dǎo)致血漿滲透壓增高，刺激下丘腦口渴中樞，引發(fā)持續(xù)性口渴感。孕婦常表現(xiàn)為頻繁飲水且飲水量明顯增加，但口渴癥狀難以緩解。這種情況需通過(guò)血糖監(jiān)測(cè)與糖耐量試驗(yàn)確診，日常需控制單次飲水量，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。
2、多食
血糖代謝異常會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞能量利用不足，盡管進(jìn)食量增加，孕婦仍易出現(xiàn)饑餓感。部分患者伴有餐后心悸或出汗等低血糖反應(yīng)。建議采用少量多餐方式，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等，避免一次性攝入過(guò)多碳水化合物。
3、多尿
高血糖狀態(tài)使得腎小球?yàn)V過(guò)液中的葡萄糖濃度超過(guò)腎小管重吸收能力，形成滲透性利尿。孕婦可能出現(xiàn)夜尿增多或尿頻現(xiàn)象，單次尿量可達(dá)普通孕婦的兩倍以上。需注意與生理性尿頻鑒別，后者多由子宮壓迫膀胱引起且不伴隨尿糖陽(yáng)性。
4、體重增長(zhǎng)異常
部分患者會(huì)出現(xiàn)短期內(nèi)體重快速增長(zhǎng)，可能與高胰島素血癥促進(jìn)脂肪合成有關(guān)。孕期體重增長(zhǎng)超過(guò)每周0.5公斤需警惕，尤其腹圍增長(zhǎng)與孕周不符時(shí)更應(yīng)注意。建議通過(guò)飲食日記記錄每日攝入，并配合適當(dāng)運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽控制體重。
5、反復(fù)感染
高血糖環(huán)境易導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)或會(huì)陰部念珠菌感染反復(fù)發(fā)作，表現(xiàn)為尿痛、外陰瘙癢或異常分泌物增多。這種情況與尿液中葡萄糖含量升高有關(guān)，可能增加早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。確診后需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗真菌藥物，同時(shí)加強(qiáng)血糖控制。
妊娠期糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)律的血糖監(jiān)測(cè)計(jì)劃，空腹血糖宜控制在3.3-5.3mmol/L，餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)6.7mmol/L。飲食方面建議每日分5-6餐進(jìn)食，保證優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品的攝入，限制精制糖和飽和脂肪酸。運(yùn)動(dòng)可選擇餐后30分鐘進(jìn)行低強(qiáng)度散步，每次持續(xù)20-30分鐘。所有治療均需在產(chǎn)科醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行調(diào)整降糖方案。
