男性導(dǎo)尿術(shù)需嚴格遵循無菌操作原則，主要注意事項有評估尿道情況、規(guī)范消毒流程、選擇合適導(dǎo)尿管、控制插入深度、妥善固定導(dǎo)管。導(dǎo)尿操作可能引起尿道損傷或尿路感染，需由專業(yè)醫(yī)護人員執(zhí)行。
1、評估尿道情況
操作前需確認患者有無前列腺增生、尿道狹窄等病史，檢查會陰部有無解剖異常。存在尿道病變者需選用更細型號導(dǎo)尿管，必要時在超聲引導(dǎo)下操作。評估可降低假道形成風(fēng)險，避免強行插管導(dǎo)致出血。
2、規(guī)范消毒流程
使用碘伏溶液由尿道口向外環(huán)形消毒3次，范圍直徑超過5厘米。戴無菌手套后鋪洞巾，保持無菌區(qū)域不被污染。消毒不徹底可能將體表細菌帶入膀胱，引發(fā)逆行性尿路感染。
3、選擇合適導(dǎo)尿管
成人通常選用14-16Fr硅膠導(dǎo)尿管，前列腺增生患者建議選用18Fr彎頭導(dǎo)尿管。導(dǎo)尿管過粗易造成尿道黏膜損傷，過細可能導(dǎo)致漏尿。氣囊注水量控制在10毫升生理鹽水，避免過度充盈壓迫膀胱頸。
4、控制插入深度
插入約20厘米見尿后繼續(xù)推進5厘米，確保氣囊完全進入膀胱。遇到阻力時不可暴力操作，應(yīng)調(diào)整陰莖與腹壁角度至60度。插入過淺可能使氣囊在尿道內(nèi)膨脹，導(dǎo)致劇烈疼痛和黏膜撕裂。
5、妥善固定導(dǎo)管
將導(dǎo)尿管沿大腿內(nèi)側(cè)固定，避免牽拉或扭曲。集尿袋懸掛于床沿低于膀胱位置，定期排空防止反流。固定不當可能造成尿道口壓力性壞死，需每日檢查導(dǎo)管通暢性和會陰皮膚狀況。
術(shù)后應(yīng)指導(dǎo)患者保持會陰清潔，每日飲水超過2000毫升以沖洗尿路。觀察尿液顏色和性狀，出現(xiàn)血尿、膿尿或發(fā)熱需立即報告。長期留置導(dǎo)尿者每2周更換導(dǎo)管，間歇導(dǎo)尿可降低感染概率。飲食宜清淡，限制咖啡因及酒精攝入，避免辛辣食物刺激尿道黏膜。定期進行膀胱功能訓(xùn)練，促進自主排尿功能恢復(fù)。
