急性胃炎與慢性胃炎在發(fā)病機制、病程進展和臨床表現(xiàn)上存在明顯差異。急性胃炎主要由短期刺激因素、感染因素、藥物損傷、應激反應、酒精刺激等原因引起，而慢性胃炎多與幽門螺桿菌感染、長期飲食不當、自身免疫異常、膽汁反流、長期藥物使用等因素相關(guān)。
1、短期刺激因素
急性胃炎常見于短時間內(nèi)攝入刺激性食物或飲料，如過量飲酒、濃咖啡或辛辣食物。胃黏膜在強烈刺激下出現(xiàn)充血水腫，可能伴隨突發(fā)性上腹灼痛、惡心嘔吐。癥狀通常持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天，去除誘因后黏膜可快速修復。患者需暫時禁食，逐步過渡到清淡流質(zhì)飲食。
2、感染因素
病毒或細菌感染是急性胃炎的典型誘因，諾如病毒、沙門氏菌等病原體通過污染食物進入消化道?；颊叱覆拷g痛外，多伴有腹瀉、發(fā)熱等全身癥狀。胃黏膜可見彌漫性充血和糜爛，病程具有自限性。治療以補液維持電解質(zhì)平衡為主，嚴重細菌感染需使用抗生素。
3、藥物損傷
非甾體抗炎藥如阿司匹林、布洛芬長期使用會抑制前列腺素合成，破壞胃黏膜屏障。急性損傷表現(xiàn)為服藥后突發(fā)嘔血或黑便，胃鏡下可見多發(fā)性糜爛。需立即停用致病藥物，配合質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑促進黏膜修復，必要時進行內(nèi)鏡下止血。
4、幽門螺桿菌感染
慢性胃炎中約80%與幽門螺桿菌定植相關(guān)，該菌分泌尿素酶和空泡毒素導致持續(xù)性炎癥。胃竇部病變多見，表現(xiàn)為餐后飽脹、噯氣等非特異性癥狀。確診需依賴碳13呼氣試驗或胃鏡活檢，標準三聯(lián)療法包含克拉霉素、阿莫西林和質(zhì)子泵抑制劑。
5、自身免疫異常
自身免疫性胃炎好發(fā)于胃體部，患者體內(nèi)存在抗壁細胞抗體，導致胃酸分泌減少。長期發(fā)展可引發(fā)惡性貧血和維生素B12缺乏，胃黏膜呈萎縮性改變。治療需定期注射維生素B12，配合葉酸和鐵劑糾正貧血，胃鏡監(jiān)測癌變風險。
胃炎患者均應保持規(guī)律飲食，避免過饑過飽，減少腌制、熏烤類食物攝入。急性期選擇米湯、藕粉等低渣飲食，慢性患者可適量食用山藥、猴頭菇等養(yǎng)胃食材。戒煙限酒，慎用損傷胃黏膜藥物，幽門螺桿菌陽性者需實施分餐制。建議定期進行胃功能評估，出現(xiàn)持續(xù)消瘦、嘔血等預警癥狀時及時就醫(yī)。
