瘢痕妊娠通常由剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口愈合不良引起，可能伴隨異常陰道出血、下腹疼痛等癥狀。其發(fā)生機制主要與剖宮產(chǎn)切口處子宮內(nèi)膜缺陷、受精卵異常著床等因素相關(guān)。
剖宮產(chǎn)史是瘢痕妊娠的核心誘因。子宮切口愈合過程中若形成微小裂隙或愈合不良，局部血供和內(nèi)膜環(huán)境改變，可能成為孕囊異常植入的解剖學(xué)基礎(chǔ)。多次剖宮產(chǎn)會顯著增加子宮瘢痕處肌層薄弱風(fēng)險。
子宮內(nèi)膜炎或?qū)m腔操作史可能影響內(nèi)膜修復(fù)。既往人工流產(chǎn)、刮宮等操作造成的宮腔粘連，或慢性炎癥導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜容受性改變，均可能促使孕囊向瘢痕部位定向遷移。
胚胎滋養(yǎng)細(xì)胞異常侵襲也是重要因素。絨毛組織分泌的基質(zhì)金屬蛋白酶過度表達(dá)時，可能突破正常蛻膜屏障，選擇性地侵入血供豐富的瘢痕區(qū)域纖維組織。
超聲檢查是確診瘢痕妊娠的主要手段。經(jīng)陰道超聲可清晰顯示孕囊與剖宮產(chǎn)瘢痕的位置關(guān)系，典型表現(xiàn)為子宮前壁下段肌層變薄、孕囊周圍血流信號豐富。血清HCG動態(tài)監(jiān)測有助于評估病情進展。
治療方案需根據(jù)孕周及病灶范圍制定。甲氨蝶呤適用于早期且無活躍出血的病例，可抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增殖。子宮動脈栓塞能有效控制急性出血，宮腔鏡手術(shù)適合病灶突向?qū)m腔的局限型患者。對于大出血或胎盤穿透性植入者，需行子宮切除術(shù)。
預(yù)防措施包括嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征。育齡女性應(yīng)做好避孕規(guī)劃，減少非意愿妊娠導(dǎo)致的宮腔操作。既往有剖宮產(chǎn)史者再次妊娠時，需在孕早期進行超聲篩查排除瘢痕妊娠。
