老人腳水腫通常由生理性因素或病理性因素引起，可通過調(diào)整生活習(xí)慣、針對(duì)性治療原發(fā)病等方式改善。常見原因包括靜脈回流障礙、心功能不全、腎臟疾病、營養(yǎng)不良及藥物副作用等。
生理性因素中，長時(shí)間站立或久坐可能導(dǎo)致下肢靜脈回流受阻，表現(xiàn)為傍晚腳踝腫脹，抬高下肢或適度活動(dòng)可緩解。鈉鹽攝入過量會(huì)造成水鈉潴留，建議每日食鹽量控制在5克以內(nèi)，減少腌制食品攝入。營養(yǎng)不良性低蛋白血癥多見于飲食不均衡的老人，需增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉、豆制品的補(bǔ)充。
病理性因素需重點(diǎn)關(guān)注。慢性心力衰竭患者可能出現(xiàn)對(duì)稱性凹陷性水腫，伴隨活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難，需通過利尿劑呋塞米、血管擴(kuò)張劑硝酸異山梨酯等藥物改善心功能。腎病綜合征患者常見眼瞼與下肢水腫，伴有大量蛋白尿，需使用糖皮質(zhì)激素潑尼松聯(lián)合免疫抑制劑環(huán)磷酰胺治療。甲狀腺功能減退導(dǎo)致的水腫呈非凹陷性，常伴怕冷、便秘，需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉。
日常護(hù)理建議白天穿戴醫(yī)用彈力襪，睡眠時(shí)墊高下肢促進(jìn)血液回流。每日記錄體重變化，若3天內(nèi)增加超過2公斤或出現(xiàn)呼吸困難需立即就醫(yī)。限制每日飲水量不超過1500毫升，避免高鹽食物如火腿、醬菜。
需警惕雙側(cè)水腫突然加重或單側(cè)水腫伴皮膚發(fā)紅發(fā)熱，可能提示深靜脈血栓或感染。長期服用鈣通道阻滯劑類降壓藥如氨氯地平也可能引起踝部水腫，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
