牙疼伴隨臉腫可能由智齒冠周炎、根尖周炎或頜面部間隙感染引起。常見誘因包括細(xì)菌感染、齲齒未及時(shí)治療以及免疫力下降，可通過抗感染治療、局部處理及手術(shù)引流等方式緩解。
智齒冠周炎多因阻生智齒周圍軟組織感染導(dǎo)致。疼痛常放射至耳顳部，伴隨張口受限和牙齦紅腫。輕度感染可通過生理鹽水沖洗盲袋緩解，嚴(yán)重者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿莫西林、甲硝唑等抗生素，反復(fù)發(fā)作建議拔除阻生齒。
根尖周炎通常由齲齒或牙髓炎發(fā)展而來。患牙出現(xiàn)叩痛和浮出感，根尖區(qū)膿腫可擴(kuò)散至面部。急性期需開髓引流，配合頭孢克洛、奧硝唑等藥物控制感染，慢性病變需進(jìn)行根管治療。X線檢查可明確骨質(zhì)破壞程度。
頜面部間隙感染屬于急重癥，常見于牙源性感染擴(kuò)散?；颊邥?huì)出現(xiàn)明顯面部不對(duì)稱、發(fā)熱及吞咽困難。需急診行CT檢查明確范圍，早期可靜脈輸注哌拉西林他唑巴坦，形成膿腫后需手術(shù)切開引流。嚴(yán)重者可能并發(fā)縱隔感染。
牙槽膿腫未及時(shí)處理可能引發(fā)頜骨骨髓炎。表現(xiàn)為持續(xù)性劇痛、多顆牙齒松動(dòng)，影像學(xué)可見死骨形成。除廣譜抗生素外，可能需行死骨摘除術(shù)。糖尿病患者更易出現(xiàn)感染擴(kuò)散，血糖控制是關(guān)鍵預(yù)防措施。
出現(xiàn)面部腫脹伴發(fā)熱需24小時(shí)內(nèi)就診口腔頜面外科。居家期間可用冰袋外敷減輕腫脹，避免擠壓患處。保持口腔清潔使用氯己定含漱液，飲食選擇溫涼流質(zhì)食物。長(zhǎng)期反復(fù)腫痛建議拍攝全景片評(píng)估牙齒狀況。
