尿毒癥的早期癥狀主要有食欲減退、乏力、夜尿增多、水腫和皮膚瘙癢。這些表現(xiàn)可能提示腎功能逐漸惡化，需及時(shí)就醫(yī)評估。
食欲減退是尿尿毒癥患者常見的首發(fā)癥狀，與體內(nèi)毒素蓄積影響消化功能有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)厭食油膩、早飽感，可通過低蛋白飲食配合復(fù)方α-酮酸制劑減輕氮質(zhì)血癥，必要時(shí)需進(jìn)行營養(yǎng)評估干預(yù)。
乏力多由腎性貧血和電解質(zhì)紊亂導(dǎo)致。表現(xiàn)為持續(xù)疲倦感、活動耐力下降，血紅蛋白常低于110g/L。糾正貧血可選用重組人促紅細(xì)胞生成素，同時(shí)需監(jiān)測血鉀、血鈣水平。伴隨癥狀可能包括心悸和氣短。
夜尿增多反映腎小管濃縮功能受損?；颊咭归g排尿量超過全天尿量1/3，可能伴隨尿比重下降。需限制晚間液體攝入，排查是否存在前列腺增生等加重因素。部分患者會合并尿頻、尿急等下尿路癥狀。
水腫始于眼瞼和下肢，與鈉水潴留及低蛋白血癥相關(guān)。早期呈凹陷性，晨輕暮重。需控制每日鹽攝入低于3g，嚴(yán)重時(shí)可短期使用呋塞米等利尿劑?？赡芡瑫r(shí)出現(xiàn)胸腔積液或腹水。
皮膚瘙癢由高磷血癥和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)引起，多伴皮膚干燥?？赏ㄟ^限制高磷食物、使用碳酸鈣等磷結(jié)合劑改善。頑固性瘙癢需檢測血甲狀旁腺激素水平。
當(dāng)出現(xiàn)不明原因惡心嘔吐、意識模糊或呼吸困難時(shí)，提示可能已進(jìn)入尿毒癥晚期，需立即進(jìn)行血液透析或腹膜透析治療。早期癥狀易被忽視，建議慢性腎病患者每3-6個(gè)月監(jiān)測腎功能。
