血稠醫(yī)學(xué)上稱為高黏滯血癥的治療需根據(jù)具體病因選擇藥物,常用藥物包括抗血小板藥、抗凝藥和降脂藥三類。血稠通常由血液成分異常、血流動力學(xué)改變或血管內(nèi)皮損傷等因素引起,可能伴隨頭暈、視物模糊或肢體麻木等癥狀。
抗血小板藥物能抑制血小板聚集,改善微循環(huán)。阿司匹林通過抑制環(huán)氧酶減少血栓素生成,氯吡格雷可阻斷ADP受體,替格瑞洛則選擇性抑制P2Y12受體。這類藥物適用于動脈粥樣硬化相關(guān)的高黏滯血癥。
抗凝藥物直接作用于凝血過程。華法林通過拮抗維生素K抑制凝血因子合成,利伐沙班選擇性抑制Xa因子,達(dá)比加群酯則是直接凝血酶抑制劑。主要用于房顫、深靜脈血栓等導(dǎo)致的血稠狀態(tài)。
降脂藥物可改善血液流變學(xué)。阿托伐他汀通過抑制HMG-CoA還原酶降低膽固醇,非諾貝特激活PPARα減少甘油三酯,依折麥布則抑制腸道膽固醇吸收。適用于合并高脂血癥的血稠患者。
血稠患者需定期監(jiān)測凝血功能、血脂四項和血液流變學(xué)指標(biāo)。藥物治療期間應(yīng)避免劇烈運動和外傷,觀察有無牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向。合并高血壓或糖尿病患者需同步控制基礎(chǔ)疾病。
重度血稠出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作或心肌缺血時,需考慮血漿置換等強(qiáng)化治療。藥物選擇應(yīng)遵循個體化原則,由醫(yī)生根據(jù)D-二聚體、纖維蛋白原等檢測結(jié)果調(diào)整方案。