先天性馬蹄內(nèi)翻足主要表現(xiàn)為足部內(nèi)翻、跖屈和足弓高聳，可能伴有跟腱攣縮和脛骨內(nèi)旋。典型癥狀有足跟內(nèi)翻、前足內(nèi)收、踝關(guān)節(jié)跖屈、足內(nèi)側(cè)緣凹陷、小腿肌肉萎縮等。
1、足跟內(nèi)翻
足跟向內(nèi)側(cè)偏斜是核心特征，跟骨軸線與小腿軸線成角異常。新生兒期即可發(fā)現(xiàn)足底朝向?qū)?cè)下肢，站立時無法放平。長期未矯正可能導(dǎo)致跟骨發(fā)育畸形，嚴重者伴隨腓骨肌群萎縮。早期可通過手法矯正或石膏固定干預(yù)，晚期需行跟腱延長術(shù)等手術(shù)治療。
2、前足內(nèi)收
跖骨向中線偏移形成前足內(nèi)收，足部呈豆狀外觀?；純盒凶邥r足外側(cè)緣負重，可能繼發(fā)第五跖骨基底疼痛性胼胝。中度以上畸形需配合足外展支具，頑固性畸形可能需行跖骨截骨矯形術(shù)。部分病例會合并第一跖骨短縮畸形。
3、踝關(guān)節(jié)跖屈
踝關(guān)節(jié)處于過度下垂狀態(tài)，被動背屈活動度顯著受限。跟腱攣縮導(dǎo)致足跟無法著地，步態(tài)呈現(xiàn)尖足行走。輕度可通過系列石膏逐步矯正，重度攣縮需行跟腱滑動延長術(shù)。長期跖屈可能引發(fā)踝關(guān)節(jié)退行性變。
4、足內(nèi)側(cè)凹陷
足舟骨向內(nèi)側(cè)移位形成高弓足畸形，內(nèi)側(cè)縱弓異常升高。足底內(nèi)側(cè)皮膚皺褶加深，負重時疼痛明顯。嬰幼兒期可采用矯形鞋墊支撐，學(xué)齡期持續(xù)畸形需考慮距舟關(guān)節(jié)融合術(shù)?？赡懿l(fā)跖筋膜慢性勞損。
5、小腿肌肉萎縮
腓腸肌-比目魚肌復(fù)合體廢用性萎縮常見于單側(cè)病變，患側(cè)小腿周徑較健側(cè)縮小。肌力不平衡會加重足內(nèi)翻趨勢，需配合電刺激治療和肌力訓(xùn)練。嚴重萎縮者跟腱延長術(shù)后需延長康復(fù)周期。
先天性馬蹄內(nèi)翻足患兒應(yīng)出生后盡早開始治療，6個月內(nèi)以潘塞緹石膏矯形為主，6個月后可能需配合跟腱松解術(shù)。學(xué)步期建議穿戴矯形鞋保持矯正效果，定期復(fù)查至骨骼成熟。日常可進行足外翻牽拉訓(xùn)練，避免過早負重行走。青春期仍需關(guān)注可能復(fù)發(fā)的足弓塌陷或踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，必要時進行二期矯形手術(shù)。
