月經(jīng)不調(diào)可能影響受孕概率，具體危害程度與病因密切相關(guān)。月經(jīng)不調(diào)主要涉及排卵障礙、內(nèi)分泌紊亂、子宮病變等因素，需結(jié)合婦科檢查評估生育功能。
1、排卵障礙
無排卵性月經(jīng)是常見類型，卵巢無法釋放成熟卵子導(dǎo)致不孕。多囊卵巢綜合征患者可能出現(xiàn)數(shù)月無排卵現(xiàn)象，表現(xiàn)為月經(jīng)周期延長或閉經(jīng)?；A(chǔ)體溫監(jiān)測和超聲卵泡追蹤可輔助診斷，必要時需使用促排卵藥物如枸櫞酸氯米芬進(jìn)行干預(yù)。
2、黃體功能不足
黃體期縮短或孕酮分泌不足會影響受精卵著床，即使成功受孕也易發(fā)生早期流產(chǎn)。這類患者月經(jīng)周期可能正常但經(jīng)期延長，血清孕酮檢測有助于確診。臨床常用黃體酮膠囊或地屈孕酮進(jìn)行黃體支持治療。
3、子宮器質(zhì)病變
子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤等占位性病變會改變宮腔環(huán)境，干擾胚胎植入?；颊叱０橛薪?jīng)量增多、經(jīng)期延長等癥狀，宮腔鏡檢查能明確診斷。黏膜下肌瘤需行宮腔鏡電切術(shù)，較大肌壁間肌瘤可能需腹腔鏡剔除。
4、甲狀腺功能異常
甲狀腺激素直接影響卵巢功能，甲亢或甲減均可導(dǎo)致月經(jīng)紊亂。甲狀腺過氧化物酶抗體陽性者更易出現(xiàn)生育障礙，需監(jiān)測TSH水平并調(diào)整左甲狀腺素鈉劑量。理想受孕需將TSH控制在2.5mIU/L以下。
5、精神應(yīng)激因素
長期焦慮或過度減肥可能通過下丘腦抑制促性腺激素釋放，引發(fā)功能性閉經(jīng)。這類患者需進(jìn)行心理疏導(dǎo)，配合規(guī)律作息和營養(yǎng)補(bǔ)充。體重指數(shù)低于18時，建議先恢復(fù)至正常范圍再備孕。
備孕女性出現(xiàn)月經(jīng)周期異常時，建議記錄至少3個月經(jīng)周期情況，包括經(jīng)期長度、出血量和伴隨癥狀。日常保持適度運動但避免過度疲勞，增加富含維生素E和歐米伽3脂肪酸的食物攝入。存在肥胖或胰島素抵抗者需控制碳水化合物比例，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用二甲雙胍改善代謝狀態(tài)。所有藥物治療均需在生殖內(nèi)分泌?？漆t(yī)生監(jiān)督下進(jìn)行，禁止自行服用激素類藥物調(diào)節(jié)月經(jīng)。
