腭瘺通常表現(xiàn)為口腔與鼻腔之間的異常通道，可能由先天性腭裂術(shù)后并發(fā)癥、外傷或感染引起，主要癥狀包括進(jìn)食時鼻腔反流、發(fā)音不清、反復(fù)鼻竇感染等。
1、進(jìn)食鼻腔反流
食物或液體通過腭部缺損處進(jìn)入鼻腔，尤其在吞咽流質(zhì)時明顯。先天性腭裂患兒術(shù)后若發(fā)生瘺口，哺乳時可能出現(xiàn)嗆咳或鼻腔溢奶。成人患者可能因瘺口較小僅表現(xiàn)為飲水時鼻腔刺痛感。
2、開放性鼻音
氣流經(jīng)瘺口異常分流導(dǎo)致共鳴異常，發(fā)音時呈現(xiàn)典型"鼻音過重"特征。發(fā)爆破音如"b""p"時尤為明顯，可能伴隨語音清晰度下降。長期未治療可能影響兒童語言發(fā)育。
3、反復(fù)上呼吸道感染
口腔細(xì)菌經(jīng)瘺口進(jìn)入鼻竇引發(fā)炎癥，常見鼻竇區(qū)壓痛、膿性鼻涕等癥狀。部分患者伴隨慢性中耳炎，與咽鼓管功能異常有關(guān)。感染發(fā)作頻率與瘺口大小呈正相關(guān)。
4、口腔異味
食物殘渣滯留瘺口引發(fā)腐敗，產(chǎn)生持續(xù)性口臭?？赡馨殡S瘺口邊緣黏膜紅腫，觸診可發(fā)現(xiàn)組織缺損。較大瘺口可見到裸露的骨面或肉芽組織增生。
5、聽力障礙
長期鼻咽部炎癥可能波及咽鼓管，導(dǎo)致傳導(dǎo)性耳聾。兒童患者可能出現(xiàn)注意力不集中等繼發(fā)表現(xiàn)。需通過聲導(dǎo)抗測試評估中耳功能狀態(tài)。
腭瘺患者應(yīng)保持口腔清潔，使用沖牙器減少食物殘留，避免辛辣刺激食物。先天性腭裂術(shù)后需定期隨訪，成年患者建議手術(shù)修復(fù)前進(jìn)行鼻咽纖維鏡評估。修復(fù)術(shù)后需進(jìn)行語音訓(xùn)練，恢復(fù)期間選擇軟食并避免擤鼻等增加創(chuàng)面壓力的動作。伴有聽力下降者需耳鼻喉科協(xié)同干預(yù)。
