疤痕妊娠可通過超聲檢查、磁共振成像、血HCG檢測、婦科檢查、腹腔鏡檢查等方式診斷。疤痕妊娠通常由剖宮產(chǎn)史、子宮手術(shù)史、受精卵著床異常、子宮內(nèi)膜損傷、子宮瘢痕愈合不良等因素引起。
1、超聲檢查
經(jīng)陰道超聲是診斷疤痕妊娠的首選方法，能夠清晰顯示孕囊與子宮瘢痕的位置關(guān)系。典型超聲表現(xiàn)為孕囊位于子宮下段前壁瘢痕處，周圍肌層變薄或缺失。彩色多普勒可觀察到孕囊周圍血流信號豐富，有助于判斷胎盤植入風險。早期診斷對避免子宮破裂等嚴重并發(fā)癥至關(guān)重要。
2、磁共振成像
磁共振成像能多平面顯示子宮解剖結(jié)構(gòu)，對評估瘢痕處肌層厚度和胎盤浸潤深度具有優(yōu)勢。當超聲檢查結(jié)果不明確或懷疑存在廣泛胎盤植入時，磁共振成像可提供更精確的影像學依據(jù)。該檢查無輻射，但費用較高且耗時長，通常作為超聲檢查的補充手段。
3、血HCG檢測
連續(xù)監(jiān)測血清人絨毛膜促性腺激素水平變化可輔助判斷妊娠狀態(tài)。疤痕妊娠患者的HCG水平可能呈現(xiàn)異常升高或上升緩慢，與正常宮內(nèi)妊娠的倍增規(guī)律不同。該指標需結(jié)合影像學檢查綜合判斷，單獨使用無法確診，但對治療效果監(jiān)測具有重要參考價值。
4、婦科檢查
婦科雙合診可能發(fā)現(xiàn)子宮下段膨隆或壓痛，宮頸舉痛等體征。檢查需由經(jīng)驗豐富的醫(yī)師操作，避免過度按壓導(dǎo)致瘢痕處破裂。該檢查主觀性強，不能作為獨立診斷依據(jù)，但可提供臨床線索并評估急診手術(shù)指征。
5、腹腔鏡檢查
腹腔鏡可直接觀察子宮瘢痕部位妊娠組織，在診斷同時可進行手術(shù)治療。適用于超聲和磁共振成像難以確診的復(fù)雜病例，或疑似子宮破裂的緊急情況。該檢查屬于有創(chuàng)操作，需在手術(shù)室全身麻醉下進行，通常不作為常規(guī)診斷方法。
確診后應(yīng)避免劇烈運動和性生活，減少增加腹壓的動作如提重物。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C，促進組織修復(fù)，限制辛辣刺激食物。保持會陰清潔，定期復(fù)查超聲監(jiān)測瘢痕處恢復(fù)情況。出現(xiàn)陰道流血或腹痛加劇需立即就醫(yī)，必要時需住院接受甲氨蝶呤藥物治療或子宮動脈栓塞術(shù)等干預(yù)措施。
