感染巨細胞病毒的孕婦可通過定期產(chǎn)檢、血清學(xué)監(jiān)測、超聲評估、抗病毒治療、新生兒篩查等方式干預(yù)。巨細胞病毒感染可能與免疫功能低下、接觸兒童分泌物、輸血傳播、母嬰垂直傳播、原發(fā)感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、淋巴結(jié)腫大、胎兒生長受限、顱內(nèi)鈣化等癥狀。
1、定期監(jiān)測：孕婦需每4周進行血清IgG/IgM抗體滴度檢測，動態(tài)觀察病毒活動性。超聲檢查重點關(guān)注胎兒頭圍、腦室寬度及肝臟回聲，發(fā)現(xiàn)異常時需聯(lián)合磁共振評估。妊娠20周后建議每2周進行臍血流多普勒監(jiān)測。
2、分層管理：原發(fā)感染孕婦在孕16周前確診可考慮靜脈注射更昔洛韋，孕晚期感染以對癥支持為主。繼發(fā)感染孕婦若超聲未見胎兒異常可繼續(xù)妊娠，發(fā)現(xiàn)側(cè)腦室增寬＞15mm需多學(xué)科會診。
3、阻斷傳播：確診孕婦應(yīng)單獨使用餐具并高溫消毒，避免親吻嬰幼兒口唇。護理新生兒時需戴手套處理尿布，乳汁檢測病毒DNA陽性者需巴氏消毒后喂養(yǎng)。
4、預(yù)后評估：胎兒磁共振顯示腦室周圍鈣化灶合并小頭畸形提示不良預(yù)后，需遺傳咨詢。新生兒出生后應(yīng)采集尿液進行PCR檢測，陽性患兒需定期檢查聽力視力發(fā)育。
5、藥物干預(yù)：孕20周前原發(fā)感染可使用超免疫球蛋白被動免疫，孕晚期可選用纈更昔洛韋口服。哺乳期禁用西多福韋，更昔洛韋治療期間需每周監(jiān)測中性粒細胞計數(shù)。
孕婦日常需增加牛肉、獼猴桃等富含鋅維生素C的食物，適度進行孕婦瑜伽改善血液循環(huán)。分娩后6個月內(nèi)每月復(fù)查肝功能，計劃再次妊娠前需檢測病毒載量。新生兒隨訪應(yīng)包括腦干聽覺誘發(fā)電位和眼底篩查，發(fā)現(xiàn)感音神經(jīng)性耳聾需在6月齡內(nèi)介入康復(fù)訓(xùn)練。
