勃起困難可通過心理疏導(dǎo)、生活方式調(diào)整、藥物治療、器械輔助、手術(shù)治療等方式改善。該癥狀通常由心理壓力、血管病變、激素異常、神經(jīng)損傷、藥物副作用等原因引起。
1、心理疏導(dǎo):焦慮抑郁等情緒障礙會抑制性興奮傳導(dǎo),伴侶關(guān)系緊張或性經(jīng)歷創(chuàng)傷可能導(dǎo)致心因性勃起障礙。認(rèn)知行為療法可改善錯誤性觀念,夫妻聯(lián)合咨詢能增強(qiáng)親密關(guān)系,冥想訓(xùn)練有助于緩解表現(xiàn)焦慮。
2、生活方式:長期吸煙會損傷陰莖血管內(nèi)皮,酒精攝入過量抑制睪酮合成,久坐導(dǎo)致盆腔血流淤滯。每日30分鐘快走可改善血管功能,地中海飲食富含抗氧化物質(zhì),保證23點(diǎn)前入睡有助于激素節(jié)律恢復(fù)。
3、藥物治療:PDE5抑制劑如西地那非、他達(dá)拉非、伐地那非能增強(qiáng)血流灌注,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。雄激素替代適用于睪酮水平低下者,但需排除前列腺癌風(fēng)險??挂钟羲幬锱亮_西汀可能改善共病焦慮。
4、器械輔助:真空負(fù)壓裝置通過物理方式誘導(dǎo)充血,適合藥物禁忌患者。低強(qiáng)度沖擊波治療可促進(jìn)血管新生,每周2次持續(xù)6周可見效。陰莖注射前列地爾屬于二線治療方案。
5、手術(shù)治療:陰莖假體植入適用于器質(zhì)性重度ED,包括半硬性假體和可膨脹假體兩種類型。血管重建手術(shù)僅對特定年輕患者有效,需嚴(yán)格評估適應(yīng)證。
日??稍黾雍颂胰聂~等富含精氨酸食物,凱格爾運(yùn)動能增強(qiáng)盆底肌力量,避免過度疲勞和緊身褲壓迫。癥狀持續(xù)超過3個月應(yīng)至泌尿外科就診,需排查糖尿病高血壓等基礎(chǔ)疾病。定期監(jiān)測血糖血脂,控制體重在BMI24以下,減少夜間起夜次數(shù)有助于改善勃起質(zhì)量。