前列腺癌早期治愈率較高，5年生存率可達(dá)90%以上。治療效果主要與腫瘤分期、格里森評分、患者年齡及基礎(chǔ)健康狀況有關(guān)。
1、腫瘤分期：
局限于前列腺包膜內(nèi)的T1-T2期腫瘤可通過根治性前列腺切除術(shù)或放射治療實(shí)現(xiàn)臨床治愈。腫瘤未突破包膜時(shí)，癌細(xì)胞擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)低于10%，術(shù)后10年無進(jìn)展生存率超過80%。
2、格里森評分：
病理分級是預(yù)后關(guān)鍵指標(biāo)，格里森評分≤6分的低危型患者接受根治性治療后，15年特異性生存率達(dá)95%。評分7分的中危組需結(jié)合放療強(qiáng)化，而≥8分的高危組需配合內(nèi)分泌治療。
3、治療方式：
根治性前列腺切除術(shù)適用于預(yù)期壽命＞10年的患者，機(jī)器人輔助手術(shù)可保留性神經(jīng)。放射治療包含外照射和近距離粒子植入，中低?；颊?年無生化復(fù)發(fā)率可達(dá)70-90%。
4、監(jiān)測隨訪：
治愈后需定期檢測前列腺特異性抗原，術(shù)后每3個(gè)月復(fù)查1次，2年后改為半年1次。PSA水平＞0.2ng/ml提示復(fù)發(fā)可能，需進(jìn)行挽救性放療或全身治療。
5、綜合管理：
合并心血管疾病或糖尿病會影響治療效果，術(shù)前需控制空腹血糖＜8mmol/L。術(shù)后盆底肌訓(xùn)練可改善尿控，每周150分鐘有氧運(yùn)動能降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
早期前列腺癌患者應(yīng)保持低脂高纖維飲食，每日攝入30克以上番茄紅素。限制紅肉攝入每周不超過500克，優(yōu)先選擇深海魚類補(bǔ)充ω-3脂肪酸。規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動，配合凱格爾運(yùn)動強(qiáng)化盆底肌。術(shù)后第一年每3個(gè)月復(fù)查PSA、睪酮及肝腎功能，后續(xù)根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)分級調(diào)整隨訪頻率。保持BMI指數(shù)在18.5-24之間，避免體重波動超過基礎(chǔ)值10%。
