包皮環(huán)切術(shù)是泌尿外科常見手術(shù)，標(biāo)準(zhǔn)操作流程包括術(shù)前評(píng)估、麻醉消毒、包皮切除、止血縫合和術(shù)后護(hù)理五個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
1、術(shù)前評(píng)估：
醫(yī)生需確認(rèn)手術(shù)適應(yīng)癥，排除急性感染、凝血功能障礙等禁忌癥。測量包皮長度與陰莖發(fā)育情況，選擇傳統(tǒng)手術(shù)或吻合器術(shù)式。術(shù)前需清潔會(huì)陰部，禁食6小時(shí)以上，簽署知情同意書。
2、麻醉消毒：
采用局部浸潤麻醉或陰莖背神經(jīng)阻滯麻醉，兒童可能需全身麻醉。碘伏溶液消毒三遍，鋪無菌洞巾。麻醉起效后標(biāo)記切除線，保留系帶處0.5-1cm包皮內(nèi)板。
3、包皮切除：
傳統(tǒng)術(shù)式用血管鉗固定包皮后剪除多余組織，吻合器術(shù)式通過一次性器械同步切割縫合。重點(diǎn)保護(hù)冠狀溝和尿道外口，確保內(nèi)外板對(duì)合整齊，系帶部位呈V形保留。
4、止血縫合：
電凝或結(jié)扎出血點(diǎn)，可吸收線間斷縫合切口。使用凡士林紗布環(huán)形包扎，外層用彈力繃帶加壓固定。吻合器術(shù)式無需單獨(dú)縫合，靠鈦釘自動(dòng)閉合創(chuàng)面。
5、術(shù)后護(hù)理：
術(shù)后24小時(shí)解除加壓包扎，每日用碘伏消毒切口?？诜股仡A(yù)防感染，疼痛明顯者可短期服用非甾體抗炎藥。建議穿寬松內(nèi)褲，避免勃起和劇烈運(yùn)動(dòng)，7-10天縫線可自行脫落。
術(shù)后應(yīng)保持傷口干燥清潔，排尿后及時(shí)擦干。飲食宜清淡富含蛋白質(zhì)，避免辛辣刺激食物。術(shù)后1周、1個(gè)月需復(fù)查傷口愈合情況，觀察有無血腫、感染或瘢痕增生。正常愈合者2周后可恢復(fù)輕度活動(dòng)，4周后允許性生活。出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。未成年患者需家長協(xié)助觀察傷口并督促用藥，定期隨訪至青春期發(fā)育完成。
