左氧氟沙星與氧氟沙星的區(qū)別主要體現(xiàn)在抗菌譜、藥物活性、不良反應、臨床應用及藥物相互作用五個方面。
1、抗菌譜差異：左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋異構體，對革蘭陰性菌如大腸桿菌、肺炎克雷伯菌的活性更強，同時對部分革蘭陽性菌如肺炎鏈球菌也有較好效果。氧氟沙星對銅綠假單胞菌的抑制作用更顯著。
2、藥物活性對比：左氧氟沙星的生物利用度達99%，口服吸收幾乎不受食物影響。氧氟沙星生物利用度為98%，但需避免與含鋁鎂的抗酸劑同服。兩者均通過抑制細菌DNA旋轉酶發(fā)揮作用。
3、不良反應特點：左氧氟沙星的中樞神經系統(tǒng)副作用發(fā)生率較低，肌腱炎風險約為0.1%。氧氟沙星更易引起光敏反應，QT間期延長發(fā)生率較左氧氟沙星高1.5倍。
4、臨床應用側重：左氧氟沙星適用于社區(qū)獲得性肺炎、復雜性尿路感染。氧氟沙星多用于眼部感染如滴眼液劑型和慢性支氣管炎急性發(fā)作。兩者均禁用于18歲以下青少年。
5、藥物相互作用：左氧氟沙星與非甾體抗炎藥聯(lián)用可能增加驚厥風險。氧氟沙星與華法林合用需密切監(jiān)測INR值。含鐵鈣的制劑可使兩者吸收率下降30%-40%。
日常使用需注意避免陽光直射，用藥期間每日飲水量應保持2000ml以上。腎功能不全者需調整劑量，左氧氟沙星經腎臟排泄比例較氧氟沙星高15%。運動員使用前應評估肌腱損傷風險，建議治療期間補充維生素B族。出現(xiàn)關節(jié)疼痛或心悸癥狀應立即停藥就醫(yī)，避免駕駛或操作精密儀器。
