腸梗阻不一定必須做手術(shù)，需根據(jù)梗阻類(lèi)型和嚴(yán)重程度決定。腸梗阻的處理方式主要有胃腸減壓保守治療、灌腸通便、藥物緩解癥狀、粘連松解手術(shù)、腸切除吻合術(shù)等。
腸梗阻分為機(jī)械性梗阻和麻痹性梗阻兩種常見(jiàn)類(lèi)型。機(jī)械性梗阻由腸腔內(nèi)外物理性阻塞引起，如腸粘連、腫瘤壓迫或糞石嵌頓。早期可通過(guò)禁食、胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液等保守治療緩解，若出現(xiàn)腸絞窄、穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥則需緊急手術(shù)。麻痹性梗阻多因腹腔感染、電解質(zhì)紊亂或術(shù)后腸麻痹導(dǎo)致，通常采用禁食、胃腸減壓聯(lián)合促胃腸動(dòng)力藥物治療，多數(shù)無(wú)需手術(shù)干預(yù)。
部分患者因腸粘連反復(fù)發(fā)作梗阻，需通過(guò)腹腔鏡或開(kāi)腹手術(shù)松解粘連。腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊等急癥若無(wú)法通過(guò)灌腸復(fù)位，需手術(shù)解除梗阻。腫瘤性梗阻根據(jù)病情選擇姑息性造瘺或根治性切除。絞窄性梗阻已發(fā)生腸壞死時(shí)，必須切除壞死腸段并行腸吻合術(shù)，延遲手術(shù)可能導(dǎo)致感染性休克。
腸梗阻患者應(yīng)避免暴飲暴食，術(shù)后早期需循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食，從流質(zhì)過(guò)渡到低渣飲食。日常注意保持排便通暢，腹部手術(shù)后患者可適當(dāng)按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng)，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐或肛門(mén)停止排氣排便時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的腸粘連患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用潤(rùn)腸通便藥物預(yù)防梗阻。
