阿茲海默癥是一種以進(jìn)行性認(rèn)知功能減退為特征的神經(jīng)退行性疾病，主要病理改變?yōu)棣?淀粉樣蛋白沉積和神經(jīng)纖維纏結(jié)。該病可通過(guò)認(rèn)知訓(xùn)練、藥物干預(yù)、營(yíng)養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)、生活方式調(diào)整等方式延緩進(jìn)展，通常與年齡增長(zhǎng)、遺傳因素、腦血管病變、代謝異常、慢性炎癥等因素相關(guān)。
1、年齡因素：年齡是阿茲海默癥最主要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，65歲以上人群患病率每5年翻倍。腦內(nèi)tau蛋白磷酸化加速、神經(jīng)元線粒體功能衰退等生理變化與衰老直接相關(guān)。建議通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)、社交活動(dòng)刺激大腦神經(jīng)可塑性，每日進(jìn)行30分鐘快走或游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
2、遺傳機(jī)制：載脂蛋白Eε4等位基因攜帶者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)提高3-15倍，早發(fā)型患者多存在PSEN1/2基因突變。基因檢測(cè)可輔助風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，但需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷。保持地中海飲食模式，每日攝入200g藍(lán)莓等富含花青素的漿果，有助于清除自由基。
3、血管病變：腦小血管病導(dǎo)致的血腦屏障破壞會(huì)加速β-淀粉樣蛋白沉積?？刂聘哐獕?、糖尿病等基礎(chǔ)疾病至關(guān)重要，監(jiān)測(cè)血壓維持在130/80mmHg以下。每周進(jìn)行3次太極拳等協(xié)調(diào)性運(yùn)動(dòng)，改善腦血流灌注。
4、代謝異常：胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)下腦葡萄糖利用率下降，促使神經(jīng)元轉(zhuǎn)向毒性代謝途徑。通過(guò)間歇性禁食調(diào)節(jié)代謝節(jié)律，每日保證7-8小時(shí)深度睡眠，補(bǔ)充ω-3脂肪酸維持神經(jīng)元膜穩(wěn)定性。
5、神經(jīng)炎癥：小膠質(zhì)細(xì)胞持續(xù)激活釋放IL-6等炎性因子，形成神經(jīng)毒性微環(huán)境。姜黃素、維生素E等抗炎成分可能減緩病程，建議每周食用3次深海魚(yú)類，配合正念冥想降低應(yīng)激反應(yīng)。
患者日常需建立結(jié)構(gòu)化生活routine，使用提醒便簽、電子藥盒等輔助工具。照料者應(yīng)接受專業(yè)培訓(xùn)，掌握轉(zhuǎn)移體位、防走失等技巧。社區(qū)可開(kāi)展音樂(lè)療法、懷舊療法等非藥物干預(yù)，延緩認(rèn)知功能衰退速度。定期進(jìn)行MMSE量表評(píng)估，根據(jù)病程階段調(diào)整照護(hù)方案，晚期患者需關(guān)注吞咽安全與皮膚護(hù)理。
